7.★休克病人的一般監(jiān)測,不包括
A.體溫 B.血壓 C.脈搏 D.意識 E.尿量
本題正確答案:A
題解:休克一般監(jiān)測包括:血壓、脈搏、意識、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標。成人要求>30ml/h;小兒>20ml/h.
8.★感染性休克的治療中最重要的治療是
A.補充血容量 B.補充血容量同時抗感染
C.合理使用血管活性藥物 D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.其他治療包括營養(yǎng)支持,糾正酸堿失衡等
本題正確答案:B
題解:治療原則是抗休克、抗感染同時進行;休克控制后,仍需抗感染。
9.★★★休克治療的主要目的是
A.升高血壓 B.恢復血容量 C.糾正酸中毒
D.恢復心排出量 E.恢復組織的血流灌注
本題正確答案:E
題解:恢復組織血流灌注是抗休克的基本措施,要盡快恢復循環(huán)血量,通過及時的血容量補充,發(fā)生時間不長的休克,特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正;不需要其他藥物,不僅要補充已經(jīng)喪失的血容量(全血,血漿和水電解質(zhì)喪失量)還要補充擴大的毛細血管床。
10.★患者因肝癌行右肝部分切除術(shù),術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙,皮下出血斑,最可能是
A.急性心功能不全 B.急性腎衰 C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.急性呼吸窘迫綜合征 E.急性肝功能不全
本題正確答案:C
題解:微循環(huán)衰竭期,典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血,提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。
11.★★★抗休克最基本的措施是
A.輸氧 B.應用血管活性藥物 C.糾正代謝性酸中毒
D.補充血容量 E.控制原發(fā)病
本題正確答案:E
題解:休克的治療原則是:1、迅速恢復有效循環(huán)血量,采取擴容療法,并注意強心和調(diào)節(jié)血管張力;2、消除休克的致病因素,這是抗休克的根本措施;3 、保護重要器官功能,糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。
12.★男性,43歲,雙側(cè)股骨干骨折3小時,體溫36.5℃,脈搏細弱,血壓60/40mmHg,四肢冰冷,無尿。首先考慮的診斷是
A.高排低阻型休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克 E.輕度休克
本題正確答案:D
題解:按照休克的發(fā)病過程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期:相當于微循環(huán)收縮期,持續(xù)時間較短。由于機體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應的代償能力,病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高,交感—腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時,如處理及時、適當,休克可較快得到糾正。否則,病情繼續(xù)發(fā)展,進入休克中期。2、休克中期:表現(xiàn)為:病人神情淡漠;反應遲鈍,甚至可出現(xiàn)意識模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端發(fā)紺;脈搏細速、血壓進行性下降。嚴重時,全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺,四肢厥冷,脈搏摸不清、血壓測不出,尿少甚至無尿。3、休克晚期:相當于微循環(huán)衰竭期,典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血,提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。若出現(xiàn)進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺,雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài),應考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征。
13.★休克的根本病因是
A.血壓下降 B.中心靜脈壓下降 C.心排出量下降
D.有效循環(huán)血量下降 E.微循環(huán)障礙
本題正確答案:D
題解:休克的特點是有效循環(huán)血量銳減,有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量,并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中,或停滯于毛細血管中的血容量。
14.★★★ 70歲,燒傷第2天,血壓:80/60mmHg,呼吸頻率20次/分,每小時平均尿量14ml,目前最可能的診斷是
A.急性腎功能衰竭 B.休克酸中毒 C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.應激性潰瘍 E.急性肝功能衰竭
本題正確答案:A
題解:由燒傷引起的大量體液喪失即腎前性少尿的原因,并且有血壓低、少尿等表現(xiàn)。
15.★★★下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)
A.水中毒 B.高血鉀、高血鎂 C.高磷、高鈣 D.低鈉、低氯 E.酸中毒
本題正確答案:C
題解:水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)①水中毒②高血鉀③高血鎂④高磷、低鈣⑤低鈉⑥低氯。⑦酸中毒
16.★多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是
A.腎臟 B.肺臟 C.肝臟 D.心臟 E.胃腸
本題正確答案:A
17.★所謂有效循環(huán)血量是
A.每分鐘心臟輸出的血量 B.回流至心臟的血量
C.單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量 D.單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量
E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量
本題正確答案:D
題解:休克的特點是有效循環(huán)血量銳減,有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量,并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中,或停滯于毛細血管中的血容量。
18.★可引起感染性休克的是
A.骨盆骨折 B.青霉素過敏 C.張力性氣胸 D.絞窄性腸梗阻 E.脾破裂
本題正確答案:D
題解:感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等,又稱為內(nèi)毒素性休克。
19.★★★急性腎衰少尿或無尿期,最危險的是
A.水中毒 B.高鉀血癥 C.高鎂血癥 D.高磷低鈣血癥 E.代謝性酸中毒
本題正確答案:B
題解:高血鉀:是少尿、無尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào),是急性腎衰竭死亡的常見原因之一。
。20~22題共用備選答案)
A.<100ml/24h B.<200ml/24h C.<400ml/24h D.>800ml/2 E.>1000ml/24h
20.★★★少尿:
本題正確答案:C
題解:成人24小時尿量少于400ml稱為少尿,尿量少于100ml為無尿。但尿量不是判定腎衰竭的唯一指標,有時尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮進行性升高,稱為非少尿型急性腎衰竭。
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