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2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集應(yīng)試方法

  第一部分 病史采集應(yīng)試方法

  模板熟悉+字跡工整+全面=高分

  成敗在于第二站和第三站!

  姓名:_______________

  準(zhǔn)考證號(hào):________________________

  題組號(hào):____________題號(hào):_____________

  醫(yī)師( ) 助理醫(yī)師( )(請(qǐng)?jiān)诒救丝荚嚰?jí)別后括號(hào)內(nèi)劃“√”)

  得分:______考官簽名:_____ ____ ______

  答題:(請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題)

  問(wèn)診內(nèi)容:

  (一)現(xiàn)病史

  (二)相關(guān)病史

  萬(wàn)能模板

  根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

現(xiàn)病史10分 病因誘因 精神心理誘因:情緒變化、緊張等環(huán)境、軀體誘因:著涼、受累、飲食、藥物等
主要癥狀特點(diǎn) 部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、類型、時(shí)間規(guī)律(起病、持續(xù)或加重時(shí)間),影響因素(加重或緩解因素)、發(fā)展及演變等(3分)
伴隨癥狀 伴隨癥狀與主、次要癥狀需有相關(guān)性,包括有臨床意義的陰性癥狀(鑒別診斷用)如腹痛問(wèn)是否伴嘔吐、腹瀉、發(fā)熱(2分)
診+療經(jīng)過(guò)2分 是否到其他醫(yī)院就診過(guò),做過(guò)哪些檢查,如血常規(guī)等
用藥情況:是否給予××治療,療效如何
一般情況 飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)等(1分)
相關(guān)病史3分 藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、傳染病史、外傷史等
有無(wú)類似發(fā)作史,家族史及遺傳史情況,煙酒嗜好,高血壓、糖尿病、心臟病史;慢性(某系統(tǒng)疾。┎∈罚粌和桂B(yǎng)史,女性月經(jīng)史、婚育史
問(wèn)診技巧

 

 

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