2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試題型介紹及解析

　　目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A 型(最佳選擇題)和B 型題(配伍題)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。

　　A1 型題(單句型最佳選擇題)：每道試題由1個題干和5 個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1 個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4 個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

　　A2 型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是由1 個簡要病歷作為題干、5 個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個是最佳選擇。

　　B1 型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)：試題開始是5 個備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

　　A3 型題(病例組型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個~3 個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

　　A4 型題(病例串型最佳選擇題)：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個~6 個相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)�回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)�；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

　　下面按照類別逐一舉例介紹。

　　臨床醫(yī)師類

　　A1 型題

　　答題說明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。采集者退散

　　1. 最典型潰瘍型腸結(jié)核潰瘍的肉眼病理變化描述應(yīng)當(dāng)是：

　　A. 橢圓形，潰瘍的長徑與腸的長軸平行

　　B. 口小底大燒瓶狀

　　C. 不規(guī)則地圖狀

　　D. 呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直

　　E. 火山噴口狀

　　答案：D

　　難易度：難

　　認(rèn)知層次：記憶

　　「解析」該題是基礎(chǔ)理論記憶題，備選答案是腸道各種疾病的肉眼病理變化描述，包括腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴潰瘍等，我們學(xué)習(xí)了腸道各種疾病肉眼病理變化的描述，應(yīng)當(dāng)記憶分辨各種疾病病理改變最典型的特點，以便于分析判斷，在鑒別診斷時作出正確的判斷�？忌鷳�(yīng)當(dāng)掌握結(jié)核性腸潰瘍的肉眼病理變化特點，這就是正確答案D.在教學(xué)時能直觀看到這樣的大體病理，應(yīng)記憶在自己腦海里，以使在臨床中肉眼看到病變時，就能作出正確的診斷。當(dāng)前結(jié)核病發(fā)病率連年升高，教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)中也應(yīng)當(dāng)重視此類疾病的典型特點，以便作出正確的診斷和鑒別診斷。

　　A2 型題

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　2. 患者，女性，50 歲，反復(fù)低熱，伴四肢大、小關(guān)節(jié)腫痛1 年。WBC 8.0×109/L， Hb 100g/L， PT250×109/L，ANA(-)， RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，正確的診斷是：

　　A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C. 骨關(guān)節(jié)炎

　　D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E. 結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

　　答案：D

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　「解析」這是一道臨床分析解釋的考題，題干的信息告訴我們，患者50 歲，反復(fù)低熱，四肢大小關(guān)節(jié)均腫痛(提示各關(guān)節(jié)對稱)，血白細(xì)胞正常，RF陽性，曾經(jīng)用多種抗生素正規(guī)治療無效。結(jié)合我們掌握的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中有關(guān)臨床表現(xiàn)的描述，符合上述特點，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為D，而其他關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點完全吻合。得出一個正確的診斷，才能制定合理的治療方案。這體現(xiàn)出將臨床理論應(yīng)用于臨床實踐的能力。

　　關(guān)于2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名時間的通知

　　2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績單領(lǐng)取時間通知