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中西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》知識點總結(jié)—消化系統(tǒng)疾病

  (二)病理

  1、部位:好發(fā)于幽門區(qū)(胃竇、胃小彎及前后壁),次賁門部;

  2、形態(tài)分型;

  (1)早期胃癌:粘膜及粘膜上層;

  (2)中晚期胃癌:侵及肌層或全層;(蕈傘型;潰瘍型;潰瘍浸潤型;彌漫浸潤型)

  3、組織分型

  根據(jù)腺體:管狀腺癌;粘液腺癌;髓樣癌;彌散型癌;根據(jù)分化分:高分化癌;中分化癌;低分化癌;根據(jù)生長方式分:膨脹型;浸潤型;根據(jù)腫瘤起源分:腸型胃癌;彌漫型胃癌;

  (三)轉(zhuǎn)移途徑:直接蔓延;淋巴結(jié);血行播散;腹腔內(nèi)種植;

  (四)中醫(yī)病機:病位胃,與肝脾腎關(guān)系密切;

  (五)表現(xiàn)

  上腹痛-最常見的癥狀;并發(fā)癥:出血;梗阻;穿孔;伴癌綜合征:血栓性靜脈炎。

  四、肝硬化

  (一)病因:病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸蟲病;

  (二)表現(xiàn)

  1、代償期:乏力,食欲減退;

  2、失代償期:

  (1)肝功能減退癥狀;

  (2)門靜脈高壓癥:脾大,側(cè)支循環(huán)的建立和開放,腹水――代償功能減退最突出體征;

  (三)并發(fā)癥:上消化道出血――最常見

  肝性腦病――最嚴重的并發(fā)癥;自發(fā)性腹膜炎;原發(fā)性肝癌;肝腎綜合征;電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

  五、原發(fā)性肝癌

  (一)病因:病毒性肝炎;肝硬化;黃曲霉素;飲用水污染;

  (二)病理:肝細胞型;膽管細胞型;混合型;

  (三)轉(zhuǎn)移途徑:肝內(nèi)轉(zhuǎn)移;血行轉(zhuǎn)移;淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移;

  (四)表現(xiàn):

  肝區(qū)疼痛(呈持續(xù)性脹痛或鈍痛);肝大;黃疸;肝硬化;全身表現(xiàn);

  并發(fā)癥:肝性腦病;上消化道出血;肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。

  (五)診斷標準:AFP>400

  異常凝血酶原――對亞臨床肝癌早期診斷有價值;

  六、急性胰腺炎

  (一)病因:膽道疾病――是最常見的病因;

  (二)表現(xiàn):

  腹痛――主要和首發(fā)癥狀;多位于上腹中部,飯后1-3小時發(fā)病漸加重;疼痛劇烈而持續(xù),向腰背放射;惡心、嘔吐及腹脹;發(fā)熱――中度以上發(fā)熱;脅腹皮膚可見呈暗灰藍色斑(Crey-Turner征);臍周皮膚青紫(Cullen征);并發(fā)癥:胰腺膿腫和假性囊腫;敗血癥,腎衰,心衰,DIC。

  (三)檢查

  1、淀粉酶:血>500U,6-12小時開始升高12-24小時達高峰,尿>256U;

  2、脂肪酶:>1.5U,48-72小時開始升高;

  3、C反應(yīng)蛋白(CRP)>250mg/L――提示廣泛的胰腺壞死。

  七、上消化道出血

  (一)病因:消化性潰瘍――主要原因

  (二)中醫(yī)病機:病位在胃與大腸,與肝脾關(guān)系密切

  (三)出血量的估計

  >5ml  糞便隱血+;

  50-100ml 黑便;

  250-300ml 嘔血;

  400-500ml 出現(xiàn)全身癥狀;

  >1000ml 出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

  (四)治療

  大量出血伴休克――首選積極補充血容量。

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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