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2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導資料精選(32)

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前置胎盤的臨床表現(xiàn)

  1.癥狀

  妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。陰道流血發(fā)生時間、發(fā)生次數(shù)、出血量多少與前置胎盤類型有關(guān)。

  2.體征

  患者一般情況與出血量有關(guān),大量出血時面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降甚至休克。腹部檢查:子宮軟,無壓痛,子宮大小與停經(jīng)月份相符;由于子宮下段有胎盤占據(jù),故胎先露高浮,約15%并發(fā)胎位異常;出血不多時胎心正常,出血多時胎兒因缺氧而導致窘迫,嚴重時胎死宮內(nèi)。

輸血并發(fā)癥及防治

  1、過敏反應:腎上腺素。

  2、發(fā)熱反應:立即減慢速度;嚴重者停輸血,用解熱鎮(zhèn)痛藥。

  3、溶血反應:停止輸血,積極抗休克,維持循環(huán)功能,保護腎功能和防治彌散性血管內(nèi)凝血。

  4、循環(huán)超負荷:立即停止輸血,半坐位,吸氧和利尿。

  5、細菌污染反應:抗休克,抗感染(廣譜抗生素、補液、利尿、降溫、糾酸)。

  6、枸櫞酸鹽中毒:靜脈10%葡萄糖酸鈣10ml.

  7、疾病傳播。

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