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貧血

　　正常 紅細(xì)胞：男4.0-5.5(400-550萬/mm³)、;女3.5-5.0(350-500萬)

　　血紅蛋白：男120-160g/L;女110-150g/L。 紅細(xì)胞壓積：男0.4-0.5;

　　根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點分類：

　　1、大細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞平均體積(MCV)大于正常，即MCV>100FL，屬于此類貧血主要有葉酯或維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血。

　　2、正常細(xì)胞性貧血：此類貧血多為再生障礙性貧血。

　　3、小細(xì)胞胝色素性貧血：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、幼鐵粒細(xì)胞貧血。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1、皮膚粘膜蒼白是貧血最常見的客觀體征。疲倦、乏力。

　　2、循環(huán)系統(tǒng)：體力活動后感覺心悸、氣促為貧血最突出的癥狀之一。

　　3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：常見頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、嗜睡注意力不集中。

　　4、消化系統(tǒng)：影響消化功能和消化酶的分泌，現(xiàn)出食欲不振惡心嘔吐，腹脹等。

　　5.泌尿生殖系統(tǒng)：多尿、輕度蛋白尿等。月經(jīng)不調(diào)、性欲減退均常見。

　　缺鐵性貧血血象：典型患者表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。MCV80fl,MCHC<32%.成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大，大小不一。白細(xì)胞和血小板計數(shù)一般正�；蛘咻p度減少。

　　血清鐵及總鐵結(jié)合力測定：缺鐵性貧血時血清鐵濃度常低于8.9µmol/L，總鐵結(jié)合力>64.4µmol/L(代償性)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降至15%以下。

　　缺鐵性貧血治療 ：

　　1.鐵劑治療：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用的制劑為硫酸亞鐵，每天3次，成人每次00.2-0.3g。進(jìn)餐時或飯后吞服可減少胃腸道刺激。

　　2.注射鐵劑。

　　所需補(bǔ)充鐵的總劑量(mg)=【 150-患者Hb(g/L) 】X體重(kg)X0.33 ，

　　防治寄生蟲，特別是鉤蟲病。

　　再生障礙性貧血：臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血及感染。按病和經(jīng)過可分為急性與慢性兩型。

　　急性再障：起病急，進(jìn)展迅速，以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)。

　　慢性再障：起病和進(jìn)展緩慢，主要表現(xiàn)為乏力、心悸、頭暈、面色蒼白等貧血癥狀。

　　實驗室檢查：

　　周圍血象：呈全血細(xì)胞減少，為正常細(xì)胞正常色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少;中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也均減少，急性型減少顯著，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高(絕對值不增高)。血小板計數(shù)減少，急性型常<10.0×109/L.

　　再障貧血的治療:

　　1、去除病因。

　　2、支持療法。

　　3、刺激骨髓造血：

　　A、雄激素---為治療慢性再障的首選藥物。

　　B、免疫抑制劑：抗胸腺球蛋白(ATG)或淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)是目前治療急(重)型再障的主要藥物。

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