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急性腦出血病史采集

　　簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，俄然頭痛、暈厥4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照尺度住院病例要求，環(huán)繞以上主訴，請(qǐng)論說(shuō)應(yīng)若何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

　　時(shí)刻：7分鐘

　　診斷：急性腦出血

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.按照主訴及相關(guān)分辯詢問(wèn)(8分)

　�、贂炟势鸩◇w例(俄然發(fā)生)，暈厥前癥狀(如頭痛、肢體行為障礙)，暈厥陪同癥狀(若有無(wú)吐逆、抽搐、二便失蹤禁和咬舌破等)(4分)

　�、诎l(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他陪同癥狀(3分)

　�、埏嬍�、二便、睡眠、體重轉(zhuǎn)變情形(1分)

　　2.診療經(jīng)由(2分)

　　①是否請(qǐng)冀袢站看過(guò)(1分)

　�、谥委熐樾稳艉�(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)近似爆發(fā)，有無(wú)高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿試試史，有無(wú)煙酒癖好，家族有無(wú)近似病人(2分)

　　二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)

　　(二)沒(méi)有環(huán)繞病情詢問(wèn)(扣0.5分)

　　(三)問(wèn)診說(shuō)話不適當(dāng)(扣0.5分)

　　(四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

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下載10頁(yè)精華點(diǎn)題講義

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