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疾病編號:1號:慢性阻塞性肺疾病
1.診斷題眼:老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD(注意寫明分期:急性加重期、穩(wěn)定期)
發(fā)散:老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎
桶狀胸+過清音=肺氣腫
慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征(心臟擴(kuò)大)=肺心病
肺部斑片影=肺部感染(或肺炎)
補(bǔ)充:肺功能分級:FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80間分別為輕、中、重、極重。
伴慢性呼衰亦為極重。
演變順序:慢支→肺氣腫→肺心病
2.輔助檢查:肺功能、胸片、血?dú)夥治、痰培養(yǎng)。
3.鑒別診斷:哮喘、支擴(kuò)、肺結(jié)核、彌漫性細(xì)支氣管炎、特發(fā)性肺纖維化;
4.治療:控制性氧療,維持氧合水平>60%,或血氧飽和度>90%。、抗生素、支氣管舒張劑、必要時(shí)糖皮質(zhì)激素、并發(fā)癥治療、加強(qiáng)教育、戒煙等康復(fù)治療。
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