備考2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：臟腑辨證論治（一）

　　臟腑辨證論治是中醫(yī)各種辨證論治的基礎。它首先運用四診八綱，掌握、分析病情，然后結合臟腑的生理功能和病理反映判斷出病變的臟腑和確定所患何證，最后根據(jù)證來確定治療原則和方藥。

　　證是臟腑陰陽盛衰或外邪內(nèi)犯的反映。由于每個臟腑的生理功能不同，所以他們所反映出來的病證也不同，據(jù)根臟腑不同生理病理變化來推斷病證，這就是臟腑辨證的理論根據(jù)。如心有主血脈、藏神志、開竅于舌的功能，故把心悸、脈結代、失眠、神志昏亂、舌尖紅、舌強不語等證候歸之于心。據(jù)此，可以推斷出病變在何臟腑，再結合八綱辨證，進而作出全面診斷。

　　臟腑辨證論治的方法和步驟是：

　　1.首先通過四診來掌握病史、主訴、癥狀和體征。如心慌、氣短、自汗、倦怠無力、畏寒肢冷、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細無力或結代等。

　　2.運用八綱辨證來分清表里、寒熱、虛實、陰陽。如見心慌、自汗等臟腑癥狀，知病在里;見面白、畏寒、肢冷，知證為寒;見氣短、倦怠無力，知正已虛。

　　3.再根據(jù)臟腑病理反映判斷病變臟腑，如見心慌、脈細無力或結代知是心不主神與不主血脈之癥，從而判斷病變在心。

　　從以上分析看出，八綱辨證為里、虛、寒，臟腑辨證，知病位在心，綜合診斷為“心、虛、寒”，即“心陽不振”或“心陽虛”。

　　4.辨清何證，就為立法、處方、用藥提供了理論根據(jù)。

　　診斷是“心陽虛”，虛則補之，寒則熱之。虛在心就要用補法治心之虛，心有寒，就要用溫法祛心之寒。據(jù)此得出“溫陽補心”或“補心陽，益心氣”的治則。方用參附湯加減;熟附子、干姜、桂枝(溫心陽);人參、遠志、炙甘草(益心氣)。

　　以上是臟腑辨證論治的整個過程，也是陰陽、臟腑、病因、四診、八綱、方藥等基本理論聯(lián)合應用于臨床實際的過程。這一過程解決了病人所患的是什么“證”?為什么是這個證，根據(jù)在那里?這個證怎樣治?為什么要這么治等四個問題?