備考2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：臟腑辨證論治（三）

　　主證：眩暈劇烈，頭部牽引作痛，項(xiàng)強(qiáng)，肢麻、震顫或手足抽搐，甚則突然昏倒、口眼歪斜、舌強(qiáng)、言語不利或半身不遂，舌紅、脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)。可見于某些高血壓危象、腦血管意外、癲癇、腦炎、腦膜炎及某些外感熱病高熱等。

　　分析：肝腎陰虧，肝陽失于濡養(yǎng)，致使肝陽升逆無制而化火生風(fēng)，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，故見抽搐、震顫、眩暈;火盛傷陰，筋脈失養(yǎng)，故見頭部牽引作痛，項(xiàng)強(qiáng)肢麻;風(fēng)火流竄，灼傷脈絡(luò)，使血瘀閉阻，運(yùn)行不暢，則見口眼歪斜、舌強(qiáng)、言語不利或半身不遂;若心竅被瘀閉，則見突然昏倒。

　　治法：平肝息風(fēng)，育陰潛陽

　　方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減

　　鉤藤 代赭石 天麻 僵蠶 地龍(平肝息風(fēng));玄參 丹皮龍骨 牡蠣 牛膝 龜板 麥冬(育陰潛陽)。

　　(五)肝陰(血)虛

　　主證：眩暈，頭痛綿綿，耳鳴眼花或夜盲，筋脈不利、爪甲不榮，口燥咽干，心煩、少寐多夢(mèng)，舌干紅、苔薄黃或苔少、脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)�？梢娪谀承└哐獕翰�、慢性肝炎、維生素甲缺乏癥、神經(jīng)官能癥、頸椎病等。

　　分析：肝陰不足、陰虛不能制陽，虛陽上亢、上擾清竅，故頭痛綿綿、眩暈、眼花;引動(dòng)心火、擾動(dòng)心神，則心煩不寧、少寐多夢(mèng);肝血不足，不能養(yǎng)筋滋目，故肢麻、筋脈不利、爪甲不榮、夜盲;陰虛火旺，故見口燥咽干、舌干紅、苔薄黃或少苔、脈弦細(xì)數(shù)。

　　治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝，滋陰育腎

　　方藥：一貫煎加減

　　麥冬，生地 沙參 枸杞 沙苑蒺藜(滋陰育腎);當(dāng)歸 女貞子早蓮草 酸棗仁(補(bǔ)血養(yǎng)肝)。

　　(六)肝膽濕熱

　　主證：脅痛，食少腹脹，惡心欲嘔，口干、口苦，尿黃赤而少，或見黃疸，舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)�？梢娪谀承┘毙渣S疸型肝炎，急、慢性膽囊炎、膽石癥。

　　分析;脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，濕郁化熱，濕熱熏蒸、郁結(jié)于肝膽，致使肝膽疏泄失常、膽液外溢，侵及肌膚，故見黃疸;肝郁氣滯，故見脅痛、脈弦數(shù);肝氣橫逆脾胃，故見惡心欲嘔，食少腹脹;濕熱內(nèi)盛，故見口苦、口干、尿黃赤而少、舌紅、苔黃膩。

　　治法，清利肝膽濕熱

　　方藥：茵陳蒿湯加減

　　黃芩 川楝 梔子 柴胡 大黃(清肝膽);茵陳 龍膽草 澤瀉 金錢草(利濕熱)。