文章責編:梁美青
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(一)寒濕困脾證
是指寒濕內盛,阻困中陽所表現的證候。多因飲食不節(jié),嗜食生冷,或淋雨涉水,居處潮濕以致內濕素盛等因素引起。
(二)主要臨床表現:
院腹脹問疼痛,泛惡欲吐,納呆,口淡不渴,便溏,頭身困重,面色晦黃,或面目肌膚發(fā)黃,色晦暗如煙熏或肢體浮腫,小便短少。或婦女白帶量多。舌淡胖苔白膩白滑,脈濡緩。
(三)病機分析:
過食生冷,寒濕內侵,脾陽受困,運化失司,故院腹部脹問疼痛,納呆;胃失和降則泛惡欲吐;寒濕為陰邪,陰不耗津,故口談不渴;濕注腸中,則便溏;脾主肌肉,濕性重著,故頭身困重;濕阻氣滯,氣血運行不暢,不能外榮肌膚,故面色不榮;牌為寒濕所困,陽氣不宣,膽汁外溢,故面目肌膚發(fā)黃,黃色晦暗如煙熏;寒濕阻遏陽氣,不能溫化水濕,泛溢肌表,故肢體浮腫;膀胱氣化不利,則小便短少;寒濕內盛則舌淡胖苔白膩或白滑,脈象濡緩。
(四)相似證候的鑒別:
區(qū)分寒濕困脾證與脾陽虛證。
兩者皆有脾失健運,寒象以及濕阻的表現,但側重點不同。寒濕困脾證屬于寒濕內侵,中陽受困,屬實證,病程短,苔白膩或白滑,脈儒緩;脾陽虛證是陽虛失運,寒濕內生,屬虛證,病程長,苔白滑,脈沉遲。
(五)辨證注意點
①病程短,一般為新病;
、谒責o脾氣虛證;
、酆疂裰Y明顯,侵犯及脾,使脾的運化功能受到影響。
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