2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學復習輔導(2)

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　　女性解剖生理

　　胞宮(子宮/女子胞/胞臟/子臟/子處)是女子特有內(nèi)生殖器官概稱，包括子宮、輸卵管和卵巢

　　位置:小腹正中，盆腔中央，帶脈以下，前鄰膀胱，后為直腸。

　　形態(tài):形如合缽，一系在下,上有兩歧,一達于左,一達于右。

　　功能:⑴主行月經(jīng)，分泌帶液;⑵孕育胎兒，發(fā)動分娩，娩出胎兒及附屬物。

　　特點:定期藏瀉，具有周期性、節(jié)律性。

　　胞脈功能：把臟腑陰血下注于子宮，以維持胞宮的生理功能，即行月經(jīng)和主胞胎。

　　胞絡功能：具有維系子宮位置的功能。

　　陰道(產(chǎn)道/子腸)首見《諸病源候論》位置：連接子宮與陰戶的通道。與西醫(yī)解剖學一致。

　　功能：⑴抵御外邪“自潔”作用;⑵排出月經(jīng)、分泌帶下的通道;⑶陰陽交媾的器官;⑷娩出胎兒、排出惡露的通道;

　　陰戶(四邊/產(chǎn)戶)：女性外陰。功能：保護生殖臟器，抵御外邪的第一道關口。

　　玉門：陰道口及處女膜。玉門(未嫁)，龍門(未產(chǎn))，胞門(已產(chǎn))。功能：排出月經(jīng)、帶下、惡露的關口;合陰陽的出入口;娩出胎兒的關口。

　　女性生理特點：經(jīng)帶胎產(chǎn)乳。產(chǎn)生機理：臟腑、天癸、經(jīng)絡、氣血與胞宮的協(xié)調(diào)作用。以腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸為核心

　　天癸生理作用：使任脈所司之精、血、津、液旺盛暢通;使沖脈廣聚臟腑之血下注于胞宮;從而使胞宮在臟腑、經(jīng)絡、氣血共同作用下開始有節(jié)律地定期藏瀉。

　　月經(jīng)生理定義：月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血現(xiàn)象。

　　月經(jīng)生理現(xiàn)象：初潮：14歲(11-16歲);周期：28-30天(±1周);經(jīng)期：3-7天;經(jīng)量：50-80 ml;經(jīng)色：暗紅;經(jīng)質(zhì)：稀稠適中不凝固無血塊無臭氣;伴隨表現(xiàn)：輕微腹脹、腰酸、乳脹，情緒易波動;絕經(jīng)：49.5歲(45-55歲)

　　生理性停經(jīng)：妊娠期、哺乳期;初潮后1-2年，絕經(jīng)前1-3年

　　特殊月經(jīng)現(xiàn)象：定期兩月一至者為“并月”;三月一至者為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”;一年一至者為“避年”;終身不行經(jīng)而能受孕者為“暗經(jīng)”; 妊娠早期，個別婦女仍按月經(jīng)周期有少量出血而無損胎兒者稱為“激經(jīng)”。

　　月經(jīng)產(chǎn)生機制：月經(jīng)的產(chǎn)生，是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，并在其他臟腑、經(jīng)絡的協(xié)同作用下，使胞宮定期藏瀉而產(chǎn)生的生理現(xiàn)象。腎-天癸-沖任-胞宮軸學說;其他臟腑、經(jīng)絡的協(xié)調(diào)作用;氣血充盛與和調(diào)是重要條件。月經(jīng)的產(chǎn)生是在腎主導下，天癸成熟泌至，使沖任二脈匯聚臟腑之血溢入胞宮，既孕則營養(yǎng)胎元，未孕則化為月經(jīng)依時而下。腎、天癸、沖任、胞宮各環(huán)節(jié)之間互相聯(lián)系，不可分割，主宰著月經(jīng)的產(chǎn)生。

　　天葵：天葵者，葵水也，具有促進人體生長發(fā)育和生殖的作用，天葵源于先天，男女皆有，由腎中之真陰所化生，在腎氣的推動下趨于成熟。天葵是月經(jīng)產(chǎn)生的動力。

　　月經(jīng)周期中陰陽氣血消長變化

　　行經(jīng)期(1-4天):血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經(jīng)血下泄。

　　經(jīng)后期(5-13天):子宮、胞脈相對空虛，陰血不足。陰長期，子宮藏而不瀉，陰長。

　　經(jīng)間期(14-15天):重陰必陽,在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉(zhuǎn)化，陰精化生陽氣，出現(xiàn)絪緼之候。

　　經(jīng)前期(15-28天):陽氣漸長，達到“重陽”狀態(tài)。陰精與陽氣皆充盛，胞宮、胞脈氣血滿盈。

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