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2014中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn):新生兒疾病

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  新生兒疾病

  (一)胎怯:是指新生兒體重低下,身材矮小,臟腑形氣均未充實(shí)的一種病證。

  1病變臟腑:脾腎

  2胎怯多數(shù)為低體重兒,常見于早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。

  3辨證分類:A腎精薄弱——補(bǔ)腎地黃湯

  B脾腎兩虛——保元湯

  (二)硬腫癥

  1臨床表現(xiàn):冷、硬、腫。體溫<35℃;嚴(yán)重者<30℃

  2內(nèi)因:先天稟賦不足,陽氣虛弱者;外因:保暖不當(dāng),復(fù)感寒邪,或感受他病,氣血運(yùn)行失常

  3病變臟腑:脾腎

  4治療原則:溫陽散寒,活血化瘀,配合使用復(fù)溫療法

  5辨證分類:A寒凝血澀——當(dāng)歸四逆湯

  B 陽氣虛衰——參附湯

  6西醫(yī)療法:復(fù)溫、供給足夠能量和液體、本病常伴感染,應(yīng)選擇有效抗生素。

  (三)胎黃

  1生理性黃疸:在出生后2—3天出現(xiàn)黃疸,于4—6天最重。足月兒在出生后10—14天后自行消退,早產(chǎn)兒可延至第3周才消退。血清總膽紅素<221umol∕L。

  2病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時(shí)以內(nèi))

  發(fā)展快(血清總膽紅素每天增加超過85.5umol∕L)

  程度重(總膽紅素超過221umol∕L)

  消退遲(超過2—3周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

  3證治分類:常證:A濕熱郁蒸——茵陳蒿湯

  B寒濕阻滯——茵陳理中湯

  C氣滯血瘀——血府逐瘀湯

  變證:A胎黃動(dòng)風(fēng)——羚角鉤藤湯

  B胎黃虛脫——參附湯合生脈散

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