2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)講義(5)

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　　精的基本概念

　　(一)精的哲學(xué)含義

　　中醫(yī)學(xué)精、氣、血、津液學(xué)說中精的概念，濫觴于中國古代哲學(xué)氣一元論中的“精氣說”。在中國古代哲學(xué)思想發(fā)展史上，在氣的概念的演變過程中，以《管子》為代表將氣范疇規(guī)定為精、精氣，提出了精氣說，認(rèn)為精氣是最細(xì)微而能變化的氣，是最細(xì)微的物質(zhì)存在，是世界的本原，是生命的來源。

　　《管子》精氣說中的精、精氣與氣一元論的氣范疇的含義同義。精、精氣即是氣，是形成天地萬物和人類的精微物質(zhì)，是最細(xì)微的物質(zhì)存在。精氣說是一種接近原子論的唯物主義思想。

　　(二)精的醫(yī)學(xué)含義

　　精(精氣)在中醫(yī)學(xué)上，其義有五：

　　1.精泛指構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)。“夫精者，身之本也”(《素問·金匱真言論》)。精包括先天之精和后天之精。稟受于父母，充實于水谷之精，而歸藏于腎者，謂之先天之精;由飲食物化生的精，稱為水谷之精。水谷之精輸布到五臟六腑等組織器官，便稱為五臟六腑之精。泛指之精又稱為廣義之精。

　　2.精指生殖之精，即先天之精。系稟受于父母，與生俱來，為生育繁殖，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)�！皟缮裣嗖�，合而成形，常先身生，是謂精”(《靈樞·決氣》)。生殖之精又稱為狹義之精。

　　3.精指臟腑之精，即后天之精。臟腑之精來源于攝入的飲食物，通過脾胃的運化及臟腑的生理活動，化為精微，并轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑，故稱為五臟六腑之精。

　　4.精是指精、血、津、液的統(tǒng)稱，“精有四：曰精也，曰血也，曰津也，曰液也”(《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》)。實為生命物質(zhì)氣、.血、精、津、液的概稱。

　　5.精指人體正氣�！靶皻馐t實，精氣奪則虛”(《素問·通評虛實論》)，“邪氣有微甚，故邪盛則實;正氣有強弱，故精奪則虛”(《類經(jīng)·疾病類》)。

　　總之，在中醫(yī)學(xué)的精、氣、血、津液學(xué)說中，精或稱精氣是一種有形的，多是液態(tài)的精微物質(zhì)。其基本含義有廣義和狹義之分。廣義的精，泛指構(gòu)成人體和維持生命活動的精微物質(zhì)，包括精、血、津、液在內(nèi)。狹義的精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。

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