2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(1)

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　　小兒的生理病理特點(diǎn)

　　萬全的“兩有余,三不足”的觀點(diǎn): “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;腎常虛.”

　　1. 肝常有余:有兩個(gè)含義: 其一是小兒時(shí)期肝主疏泄,具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能,且其升發(fā)疏泄的功能與日俱增,并非肝陽亢盛. 其二,是由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱,氣血未充,故感邪之后易化熱引動(dòng)肝風(fēng)而致驚搐等.

　　2. 脾常不足: 脾為后天之本,主運(yùn)化水谷精微,為氣血生化之源.小兒生長發(fā)育迅速,對精微需求較多,但小兒又脾胃薄弱,飲食稍增,則易引起運(yùn)化功能失常,故謂“脾常不足”.

　　3. 心常有余:有兩個(gè)含義: 其一是指小兒發(fā)育迅速,心氣旺盛有余,呈生機(jī)蓬勃之象, “心屬火,旺于夏,所謂壯火之氣也”.并非指心火亢盛. 其二是指小兒臟腑柔弱,感邪后易化火擾亂心神,出現(xiàn)心火上炎之證.

　　4. 肺常不足: 肺與脾胃子母關(guān)系,肺之氣有賴于脾化精微以滋養(yǎng),脾胃旺則肺胃自固, “脾常不足”,故氣亦弱,故稱“肺常不足”.

　　5. 腎常虛: 腎為先天之本,腎中之元陰元陽為生命之根,其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤及腎陽之溫陽,但小兒腎氣未盛,氣血未充,腎氣當(dāng)隨著年齡的增長而逐漸充盛,這就是“腎常虛”之意.

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