2010年中醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：跟腱扭傷推拿治療

　　跟腱扭傷是由于擠壓、撞擊或彈跳、跑步等用力過猛，使跟腱受到突然的牽拉而損傷，跟腱及其周圍出現(xiàn)充血、水腫等炎性改變。跟腱扭傷是一種常見的損傷，嚴(yán)重影響行走和彈跳功能。

　　【解剖生理】跟腱是人體中最長和最強大的肌腱，長約15cm，為小腿三頭肌(腓腸肌、比目魚肌)向下移行合成的粗大肌腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。跟腱與其表層的深筋膜之間有一種腱圍組織，其結(jié)構(gòu)近似滑膜，有7或8層，各層之間雖有結(jié)締組織聯(lián)系，但互不黏合。跟腱腱圍組織在踝關(guān)節(jié)屈伸活動過程中起潤滑作用，以防止跟腱磨損。

　　【病因病機】本病多因急性拉傷引起，如準(zhǔn)備活動不充分即做猛力踏跳或急速起跑動作，往往因肌肉急驟收縮而拉傷腱圍組織。也可因反復(fù)做超過本人活動能力的跑跳運動，逐漸勞損而發(fā)病。

　　急慢性損傷均可引起肌腱的變性、肌腱周圍組織充血、滲出、增生、粘連而發(fā)本病。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)主要是跟腱疼痛。早期疼痛主要發(fā)生于活動開始時，一旦活動開始，疼痛反見減輕，但猛力跑跳時疼痛加重。隨著病情的加重，凡牽扯跟腱時都可引起疼痛，如上下樓、走路等。

　　2.檢查

　　(1)本病的壓痛部位表淺，特別是在捻動表面跟腱時疼痛明顯。

　　(2)晚期可出現(xiàn)跟腱變形，其表面可摸到聚結(jié)在一起的硬塊。即所謂“筋聚”，捻動時“吱吱”作響，跟腱失去韌性，擠捏時缺乏彈性，局部增粗成梭形。

　　(3)患者足尖抵地后蹬時，可引起抗阻力疼痛。

　　(4)X線攝片可排除骨折等。

　　【鑒別診斷】閉合性跟腱斷裂：多發(fā)于年青人，多在驟然運動或勞動時，足用力跖屈所致。跟腱部位突然疼痛，突然感到跟腱部位如受沉重打擊的感覺，此后走路跖屈無力，傷腿單腿站立時不能抬起足跟。檢查可見在跟腱止點上3cm左右有壓痛，斷裂處可摸到凹陷。

　　【治療】

　　治則：活血祛瘀，舒筋通絡(luò)。