中藥的炮制

　　1、炮制目的

　　(1)鹽制：可引藥下行、增強(qiáng)療效、緩和藥物辛燥之性。

　　★常用藥物：知母、黃柏;杜仲、補(bǔ)骨脂、沙苑子;澤瀉、車前子;荔枝核、橘核、小茴香。

　　【鹽制知母、黃柏，可增強(qiáng)滋陰降火、清熱涼血的作用;鹽制杜仲、補(bǔ)骨脂、沙苑子，可增強(qiáng)補(bǔ)肝腎的作用;鹽制澤瀉、車前子，可增強(qiáng)瀉熱利尿的作用;鹽制荔枝核、橘核、小茴香，可增強(qiáng)療疝止痛的功效�！�

　　(2)醋制：可引藥入肝經(jīng)，增強(qiáng)活血止痛的作用。

　　★常用藥物：大戟、芫花、甘遂、商陸;柴胡、香附、青皮;五靈脂、延胡索、自然銅;三棱、莪術(shù)、穿山甲、皂礬。

　　【醋制大戟、芫花、甘遂、商陸，可降低毒性;醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然銅，可增強(qiáng)活血的功效;醋制三棱、莪術(shù)，可增強(qiáng)祛瘀止痛的功效;醋制五靈脂，可矯味矯臭。】

　　(3)酒制：可引藥上行、矯味矯臭，增強(qiáng)活血化瘀、止瀉止血、清熱消痰的作用。

　　2、炮制方法

　　(1)修治 ①純凈藥材;②粉碎藥材【粉甘草是指：加工時(shí)去皮】;③切制藥材。

　　(2)水制 ①漂洗;②浸泡;③悶潤;④噴灑;⑤水飛：礦物類、甲殼類(朱砂、爐甘石、滑石、蛤粉、雄黃)。

　　(3)火制 ①炒：焦白術(shù)、大黃炭、地榆炭、荊芥炭。炒黃、炒焦使藥材易于粉碎加工，并緩和藥性。種子類藥材炒后則煎煮時(shí)有效成分易于溶出;②炙：改變藥性，增強(qiáng)療效或降低毒副作用，如鹽炙杜仲、黃柏;③燙;④煅;⑤煨

　　(4)水火共制 ①煮法;②蒸法;③燉法;④氵單 法

　　(5)其他 ①制霜;②發(fā)酵：神曲、建曲、半夏曲;③精制;④藥拌

藥性理論

　　1、四氣 寒涼藥有清熱瀉火、涼血解毒等功效;溫?zé)崴幱袦亟?jīng)散寒、補(bǔ)火助陽等功效。

　　2、五味(從藥物療效中推導(dǎo)為主，以口嘗獲得為輔)

　　(1)辛：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血的作用。解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味。

　　★辛能耗氣傷陰，不宜用于氣虛證或陰虛證。

　　(2)甘：“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛的作用。滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。

　　(3)酸：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀的作用。固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。

　　(4)苦：“能泄、能燥、能堅(jiān)”，即具有清泄火熱、降泄氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用。清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味。

　　(5)咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)、入腎補(bǔ)虛的作用。瀉下或潤下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊(痰核、癭瘤、瘰疬、癥瘕痞塊)藥物多具有咸味。

　　(6)淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用。有些利水滲濕藥具有淡味。

　　(7)澀：“與酸味藥作用相似”，多用治：虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。

　　3、升降浮沉

　　(1)凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥;凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥。

　　(2)花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物，大多為升浮藥;種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)量重者，大都是沉降藥。

　　★“諸花皆升，旋覆獨(dú)降;諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”

　　4、歸經(jīng) 方法：①六經(jīng)歸經(jīng)法;②衛(wèi)氣營血、三焦歸經(jīng)法;③臟腑經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)法

　　★主歸心肝經(jīng)的藥物是：活血化瘀藥、安神藥、補(bǔ)血藥。

　　5、毒性

中藥的配伍

　　配伍內(nèi)容(《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》七情配伍)

　　(1)可用于臨床：①單行;②相須：麻黃配桂枝、全蝎配蜈蚣;③相使：石膏配牛膝、黃連配木香或小茴香、黃芪配茯苓;④相畏：天南星配生姜;⑤相殺：綠豆配巴豆;

　　(2)盡量避免使用：⑥相惡：人參配萊菔子;⑦相反：人參配五靈脂。

中藥的用藥禁忌

　　1、配伍禁忌

　　(1)“十八反歌”最早見于張子和《儒門事親》：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆�！�

　　★《神農(nóng)本草經(jīng)》記載反烏頭的藥物是：瓜蔞根(天花粉)。

　　(2)“十九畏”歌訣首見于明·劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》：“硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。”

　　2、妊娠用藥禁忌

　　(1)慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、番瀉葉、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。

　　(2)禁用：指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。

　　3、服藥飲食禁忌

　　(1)一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。

　　(2)熱性�。杭墒承晾薄⒂湍�、煎炸性食物;寒性病：忌食生冷食物、清涼飲料等。

　　(3)胸痹：忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒等。

　　(4)肝陽上亢頭暈?zāi)垦！┰暌着燃墒澈�、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之�?黃疸脅痛：忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品。

　　(5)脾胃虛弱：忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物;腎病水腫：忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的 刺激食品。

　　(6)瘡瘍、皮膚�。杭墒臭~、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。

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