點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析匯總
第四單元 和解劑
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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概述 |
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和解少陽(yáng) |
小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯、達(dá)原飲 |
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小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯 |
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調(diào)和肝脾 |
四逆散、逍遙散、痛瀉要方 |
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逍遙散、痛瀉要方 |
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調(diào)和腸胃 |
半夏瀉心湯 |
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半夏瀉心湯 |
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在和解劑基本內(nèi)容中，歷年考題主要集中在和解少陽(yáng)和調(diào)和肝脾代表方劑的組成藥物、功效、主治證候中。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 具有和解、調(diào)和等作用，治療傷寒邪在少陽(yáng)、肝脾不和、腸胃不和等病證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)和解劑。
2.使用注意 凡邪不在半表半里者，或虛實(shí)各有所急，不宜使用本類(lèi)方劑，誤用輕者貽誤病情，重者引邪入里，或變生他證。
和解少陽(yáng)
見(jiàn)表4-10。
表4-10 和解少陽(yáng)方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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小柴胡湯 |
組成藥物 |
柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗 |
功效 |
和解少陽(yáng) |
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主治證候 |
少陽(yáng)病。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔白，脈弦等。亦可用治婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃疸等見(jiàn)少陽(yáng)病表現(xiàn)者 | |||
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配伍意義 |
柴胡疏透半表之邪為君，黃芩清泄半里之熱為臣，合而清透并用，和解少陽(yáng)（助理2002／2003／2004／2005）。半夏、生姜散結(jié)和胃，降逆止嘔；人參、炙甘草、大棗益胃氣，生津液，既扶正以助祛邪，又實(shí)里以防邪入為佐 | |||
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大柴胡湯 |
組成藥物 |
柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實(shí)、大棗、大黃 |
功效 |
和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)（助理2006） |
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主治證候 |
少陽(yáng)陽(yáng)明合病。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬或心下滿(mǎn)痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力 | |||
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配伍意義 |
重用柴胡為君，配臣藥黃芩和解清熱，以出少陽(yáng)之邪；輕用大黃配枳實(shí)以?xún)?nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié)，行氣消痞為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛；半夏和胃降逆共為佐藥。大棗與生姜相配功兼佐使 | |||
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蒿芩清膽湯 |
組成藥物 |
青蒿、竹茹、半夏、茯苓、黃芩、枳殼、陳皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）（助理2003） |
功效 |
清膽利濕，和胃化痰（助理2006） |
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主治證候 |
少陽(yáng)濕熱證。癥見(jiàn)寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，吐酸苦水，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦等 | |||
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配伍意義 |
青蒿、黃芩為君，既內(nèi)清少陽(yáng)濕熱又透邪外出。竹茹、半夏、枳殼、陳皮清膽和胃，理氣化痰共為臣。茯苓、碧玉散清熱利濕，導(dǎo)邪從小便而去，為佐使藥，體現(xiàn)“分消走泄”法 | |||
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達(dá)原飲 |
組成藥物 |
檳榔、厚樸、草果仁、知母、芍藥、黃芩、甘草 |
功效 |
開(kāi)達(dá)膜原，辟穢化濁 |
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主治證候 |
瘟疫或瘧疾，邪伏膜原證。憎寒壯熱，或每日3次，或每日1次，舌邊深紅，舌苔垢膩如積粉 | |||
調(diào)和肝脾
見(jiàn)表4-11。
表4-11 調(diào)和肝脾方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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四逆散 |
組成藥物 |
炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥（執(zhí)業(yè)2001） |
功效 |
透邪解郁，疏肝理脾 |
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主治證候 |
陽(yáng)郁厥逆證。癥見(jiàn)手足不溫，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重等。肝脾氣郁證。脅脹，脘腹疼痛，脈弦 | |||
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配伍意義 |
柴胡升陽(yáng)舒郁，透邪外達(dá)為君。枳實(shí)行氣散結(jié)，宣通胃絡(luò)；芍藥益陰養(yǎng)血，為臣。炙甘草益氣健脾，兼調(diào)和諸藥為佐使。配伍特點(diǎn)：散斂并用，疏中兼養(yǎng)；升降并施，調(diào)暢氣機(jī)；肝脾同調(diào)，氣血兼理 | |||
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逍遙散 |
組成藥物 |
柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、燒生姜、薄荷 |
功效 |
疏肝解郁（執(zhí)業(yè)2005），健脾和營(yíng) |
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主治證候 |
肝郁血虛脾弱證。癥見(jiàn)兩脅作痛，寒熱往來(lái)，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛等 | |||
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配伍意義 |
柴胡疏肝解郁為君，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓健脾去濕共為臣。炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，燒生姜溫胃和中之力益專(zhuān)；少佐薄荷，助柴胡疏肝郁而散肝熱（執(zhí)業(yè)2006），亦為佐 | |||
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痛瀉要方 |
組成藥物 |
白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng) |
功效 |
補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉 |
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主治證候 |
腹痛泄瀉。癥見(jiàn)腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉后痛不止，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩等（助理2000） | |||
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配伍意義 |
白術(shù)補(bǔ)脾燥濕健運(yùn)，實(shí)土以抑木為君。白芍益陰養(yǎng)血，滋脾柔肝，和里緩急止痛為臣。陳皮理氣醒脾以調(diào)中；防風(fēng)散肝舒脾而升清（執(zhí)業(yè)2005），共為佐使 | |||
調(diào)和腸胃
見(jiàn)表4-12。
表4-12 調(diào)和腸胃方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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半夏瀉心湯 |
組成藥物 |
半夏、干姜、黃芩、黃連（助理2006）、人參、炙甘草、大棗（執(zhí)業(yè)2005） |
功效 |
寒熱平調(diào)，消痞散結(jié) |
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主治證候 |
寒熱錯(cuò)雜之痞證。癥見(jiàn)心下痞滿(mǎn)不痛，干嘔或嘔吐，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩，脈弦數(shù)等 | |||
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配伍意義 |
半夏苦辛兼?zhèn)�，開(kāi)結(jié)消痞，和胃降逆為君。干姜辛溫以散其寒，芩、連苦寒以泄其熱共為臣。人參、炙甘草、大棗甘溫益氣以補(bǔ)其虛，合姜、夏、芩、連補(bǔ)瀉兼施，邪正兼顧共為佐使 | |||
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