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2014中醫(yī)助理《方劑學(xué)》歷年考情分析:第九單元

2014年中醫(yī)助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年中醫(yī)助理《方劑學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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第九單元 固澀劑

  考情分析

 

 

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1

A2

B1

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

A1 

A2

B1

考查要點

概述

0

0

0

概述

0

0

0

固表止汗

牡蠣散

3

0

4

牡蠣散

0

0

0

斂肺止咳

九仙散

0

0

0

 

 

 

 

澀腸固脫

真人養(yǎng)臟湯、四神丸

4

0

0

四神丸、真人養(yǎng)臟湯

1

0

0

澀精止遺

桑螵蛸散、金鎖固精丸

0

0

0

桑螵蛸散

0

0

0

固崩止帶

固沖湯、易黃湯

2

0

0

固沖湯

0

0

0


  在固澀劑基本內(nèi)容中,斂肺止咳劑為2006年以來執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱新增內(nèi)容,尚未出現(xiàn)考題。歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題主要集中在牡蠣散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸、固沖湯的組成藥物、功效和主治證候中;本單元在助理醫(yī)師考試出現(xiàn)概率小,僅2006年考查1題。

  知識要點

  概述

  1.概念 具有收斂固澀的作用,主治氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑,統(tǒng)稱固澀劑。

  2.適用范圍 氣、血、精、津耗散滑脫諸證,如自汗盜汗、肺虛久嗽、遺精滑泄、遺尿尿頻、久瀉久痢、崩漏帶下等。

  3.使用注意 ①固澀劑所治的耗散滑脫證,每與正氣虧損有關(guān),故應(yīng)根據(jù)氣、血、精、津液虧損程度的不同,配伍相應(yīng)的補益藥,以標(biāo)本兼顧。②正虛而滑脫散失較甚,則又需“急則治其標(biāo)”,以固澀為先,然后再以補虛之法治其本。至于元氣大虧,亡陽欲脫之證,則必須大劑補氣回陽以固脫,才能挽危救急。③凡屬熱病汗出、痰飲咳嗽、火動遺精、傷食瀉痢或血熱崩漏等證,均非本類方劑所宜。

  固表止汗

  見表4-29。

  表4-29 固表止汗方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

牡蠣散

組成藥物

黃芪、麻黃根、煅牡蠣、小麥

功效

固表斂汗(執(zhí)業(yè)2003)

主治證候

諸虛不足。癥見身常汗出,夜臥尤甚,久而不止,心悸驚惕,短氣煩倦者(執(zhí)業(yè)2002/2003/2004/2005)

配伍意義

煅牡蠣斂陰潛陽,固澀止汗為君藥。生黃芪益氣實衛(wèi),固表止汗為臣藥。麻黃根收斂止汗為佐藥。小麥養(yǎng)氣陰,退虛熱為佐使之藥


  斂肺止咳

  見表4-30

  表4-30 斂肺止咳方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

九仙散

組成藥物

人參、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿膠、烏梅、貝母、罌粟殼

功效

斂肺止咳,益氣養(yǎng)陰

主治證候

久咳肺虛證。癥見久咳不已,咳甚則氣喘自汗,痰少而黏,脈虛數(shù)

配伍意義

罌粟殼味酸澀,入肺經(jīng),收斂肺氣,止咳嗽,重用為君藥。五味子、烏梅酸收為臣藥


  澀腸固脫

  見表4-31。

  表4-31 澀腸固脫方劑的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

真人養(yǎng)臟湯

組成藥物

人參、當(dāng)歸、白術(shù)、肉豆蔻(執(zhí)業(yè)2000)、肉桂、炙甘草、白芍、木香、訶子、罌粟殼

功效

澀腸固脫,溫補脾腎

主治證候

脾腎、虛寒,久瀉、久痢。癥見大便滑脫不禁,腹痛喜按喜溫,倦怠食少,脈遲細者

配伍意義

罌粟殼澀腸、止瀉為君。肉豆蔻溫中、澀腸;訶子澀腸、止瀉,兩藥共為臣藥。佐以肉桂溫腎暖脾,人參、白術(shù)補氣健脾;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血,木香調(diào)氣醒脾。甘草益氣和中,調(diào)和諸藥為佐使

四神丸

組成藥物

肉豆蔻(執(zhí)業(yè)2000/2002/2004)、補骨脂、五味子、吳茱萸、生姜、大棗

功效

溫補脾腎,澀腸、止瀉(助理2005)

主治證候

脾腎虛寒,五更泄瀉,或久瀉不愈。癥見不思飲食,腹痛腰酸,肢冷,神疲乏力者

配伍意義

補骨脂補命門以溫養(yǎng)脾土為君。肉豆蔻溫脾腎而澀腸、止瀉,吳茱萸暖脾腎而散寒除濕,二藥為臣,五味子為溫澀之品,助澀腸、止瀉之力為佐


  澀精止遺

  見表4-32。

  表4-32 澀精止遺方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

桑螵峭散

組成藥物

桑螵蛸、遠志、石菖蒲、龍骨、人參、茯神、當(dāng)歸、龜板

功效

調(diào)補心腎,澀精止遺

主治證候

心腎兩虛證。癥見小便頻數(shù),或尿如米泔色,或遺尿,或遺精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脈細弱

配伍意義

桑螵峭補腎、固經(jīng)、止遺為君。龍骨收斂、固澀,且具鎮(zhèn)心安神;龜板滋養(yǎng)腎陰,補心安神,共為臣藥。人參大補元氣;當(dāng)歸補心血;石菖蒲、遠志安神定志,交通心腎為佐藥


  固崩止帶

  見表4-33。

  表4-33 固崩止帶方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

固沖湯

組成藥物

白術(shù)、生黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、生杭芍、海螵峭、茜草、棕櫚炭、五倍子(執(zhí)業(yè)2006)

功效

補氣健脾(執(zhí)業(yè)2003),固沖攝血

主治證候

脾腎虧虛,沖脈不固證。癥見血崩或月經(jīng)過多,色淡質(zhì)稀,心悸氣短,舌淡,脈細弱者

配伍意義

重用白術(shù)、山藥補脾益氣,以祛濕止帶,共為君藥。人參益氣補中,蒼術(shù)燥濕運脾,同為臣藥

易黃湯

組成藥物

山藥、芡實、黃柏、車前子、白果

功效

固腎止帶,清熱祛濕

主治證候

腎虛濕熱帶下。癥見帶下黏稠量多,色黃如濃茶汁,其氣腥穢,舌紅,苔黃膩

配伍意義

山藥、芡實補脾益腎,固精止帶,重用為君。白果收澀、固下焦止帶為臣藥


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