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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師考試必備知識(shí)點(diǎn)精選(34)

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乳癖治療

  乳癖的中醫(yī)分型甚多,有的分二型,有的分三型,直至四型、五型、六型、七型等,甚或更多。有的過簡,有的太繁。但總不外乎肝郁氣滯、氣滯痰凝、血瘀痰凝、沖任不和、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣血兩虛等等。各家的意見雖不盡一致,但其病機(jī)都離不開上述觀點(diǎn)。李積敏博士治療乳癖(乳腺增生癥),在臨床上辨證分為四型進(jìn)行論治。

  1.肝郁氣滯:肝郁不舒,乳房脹滿,結(jié)塊脹痛隨喜怒消長,時(shí)有刺痛,兩脅脹痛,口苦煩躁,舌淡苔薄白,脈弦或細(xì)弦。

  2.沖任失調(diào):乳房結(jié)塊,隱痛或刺痛,痛有定處。經(jīng)前腫塊明顯增大,經(jīng)后減小變軟,或伴月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等癥。舌淡紅苔白,脈細(xì)濡。

  3.脾虛痰凝:乳房腫塊較大,但生長緩慢,質(zhì)堅(jiān)脹痛,表面光滑,推之可移,邊界清楚,乳房外形不變。舌苔薄白、脈弦滑。

  4.腎虛血瘀:乳房結(jié)塊日久,刺痛或隱隱作痛,痛處固定。伴腰酸乏力,經(jīng)水少而色淡,或閉經(jīng)、不孕等癥。舌暗或舌邊有瘀點(diǎn),苔薄白、脈沉細(xì)。

  中醫(yī)結(jié)合治療

  1.敷貼療法:陽和解凝膏摻陰毒內(nèi)消散外敷。

  2.艾條灸法:以腫塊四周及中央5個(gè)部位為主要灸點(diǎn),配合灸足三里、陽陵泉、肝俞、太沖等穴,艾條溫和灸40分鐘以上。

  3.手術(shù)療法:對(duì)疑有惡變者,宜盡早行單側(cè)乳房切除術(shù)。

  針灸治療

  治法: 理氣化痰散結(jié),調(diào)理沖任。以足陽明、足厥陰經(jīng)穴為主。

  主穴: 乳根 人迎 膻中 期門 足三里

  配穴: 氣滯痰凝者,加內(nèi)關(guān)、太沖;沖任失調(diào)者,加血海、三陰交。

  操作: 諸穴均針用瀉法,乳根、膻中均可向乳房腫塊方向斜刺或平刺,針人迎時(shí)應(yīng)避開頸動(dòng)脈,不宜針刺過深。

  方義: 乳房主要由肝胃兩經(jīng)所司,乳根、人迎、足三里可疏通胃經(jīng)氣機(jī),為經(jīng)脈所過.主治所及;此外,胃經(jīng)結(jié)于人迎,另據(jù)氣街理論,胸氣有街,其腧前在于人迎,且人迎穴近乳房,故人迎穴對(duì)本病尤為有效。膻中為氣之會(huì)穴,且肝經(jīng)絡(luò)于膻中,期門為肝之募穴,兩穴均位近乳房,故用之既可疏肝理氣,與乳根同用,又可直接通乳絡(luò)消痰塊。諸穴同用,使氣調(diào)則津行,津行則痰化,痰化則塊消。

  其他治療

  耳針法 選取內(nèi)分泌、胸、乳腺、肝、胃,中度刺激,或用王不留行籽貼壓。

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