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妊娠病急癥處理及手術適應證

　　異位妊娠已破損型的休克型屬危、急、重癥，其典型癥狀是突發(fā)性下腹劇痛，伴肛門下墜感，面色蒼白，四肢厥冷或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩躁不安，脈微欲絕或細數(shù)無力，并有腹部及婦科檢查體征。臨床處理如下：

　　1.患者平臥，立即測血壓、脈搏、呼吸、體溫及觀察患者神志。

　　2.急查血常規(guī)、血型及交叉配血。

　　3.立即給予吸氧、輸液�？捎�50%的葡萄糖液20ml加丹參注射液10ml靜脈推注，或用5%葡萄糖液500ml加丹參注射液20ml靜脈滴注。必要時輸血。

　　4.有條件者可同時服用參附湯回陽救逆，或服生脈散合宮外孕Ⅰ號方(赤芍、丹參、桃仁)以益氣固脫，活血化瘀。

　　若腹腔內(nèi)出血多者，或經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者，應立即手術治療。

　　5.手術適應證

　　(1)停經(jīng)時間長，疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。

　　(2)休克嚴重，內(nèi)出血量多或持續(xù)出血，雖經(jīng)搶救而不易控制者。

　　(3)妊娠試驗持續(xù)陽性，包塊繼續(xù)長大，殺胚藥無效者。

　　(4)愿意同時施行絕育術者。

肝炎的傳播途徑

　　甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞——口途徑傳播。病毒隨糞便排出，通過污染的手、水、食物等經(jīng)口感染。散發(fā)病例以日常生活接觸為主要傳播方式，如水源或食物(如貝類海產(chǎn)品等)被污染可引起局部暴發(fā)或流行。在少見的情況下也可通過輸血或血制品等傳播。

　　乙、丙、丁型肝炎病毒傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等;②母嬰傳播(主要通過分娩時吸入羊水、產(chǎn)道血液、哺乳及密切接觸感染，通過胎盤感染者約為5%);③日常生活密切接觸傳播;④性接觸傳播。

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