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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科》復(fù)習(xí)筆記(21)

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中醫(yī)之腎陰虛

  腎陰虛證是腎陰液不足所致的病證。多由久病傷腎,熱病傷陰及腎,或先天不足,房事過度,或失血津虧,或過食溫燥之品傷陰等引起。

  主要臨床表現(xiàn):腰膝酸軟或疼痛,眩暈耳鳴,失眠或多夢,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干舌燥,男子陽強(qiáng)易舉,造精早泄,女子經(jīng)少經(jīng)閉或崩漏,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。

  病機(jī)分析:本證以陰虛內(nèi)熱為特征。腎陰不足,濡養(yǎng)功能減弱,則腰膝酸軟或疼痛;腎陰虧虛,髓海不足,故眩暈耳鳴;腎水不足,心火偏旺,心神不寧,則失眠多夢;腎陰虧損,虛熱內(nèi)生,故形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干舌燥,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù);陰虛內(nèi)熱,相火妄動,則陽強(qiáng)易舉,擾動精室則遺精早泄;

  腎陰虛則精虧血少,故經(jīng)少經(jīng)閉;虛火內(nèi)熱,迫血妄行則崩漏。

  相似證候的辨別:本證當(dāng)與一般陰虛證辨別。一般陰虛證以全身性陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)為主,本證除有陰虛內(nèi)熱癥狀外,還有腎陰虛的定位癥狀。

  辨證注意點(diǎn):有腎虛見癥及陰虛內(nèi)熱的臨床表現(xiàn)。

中醫(yī)之腎陽虛

  腎陽虛證是腎的陽氣虛衰所致的病證,多因素體陽虛,或先天不足,或房勞過度,或年高腎虧,或久病傷腎,或外邪損傷陽氣,或他臟及腎等引起。

  故泄瀉完谷不化,或五更泄瀉,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力為腎陽虛之象。

  相似證候的辨別:本證當(dāng)與一般陽虛證辨別,一般陽虛證以全身性虛寒之象為主,本證既有陽虛的臨床表現(xiàn),又有腎生理功能異常的定位癥狀。

  辨證注意點(diǎn):腎的生理功能減退伴有虛寒表現(xiàn)。

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