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第四單元 心電圖診斷
一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)
aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室
V1、V2反映右心室的電位變化
V3、V4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化
V5、V6反映左心室的電位變化
二、正常心電圖
正常心電軸:0-+90之間
心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大
心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯
電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大
電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯
三、心房肥大
(一)右心房肥大
1、P波高尖，電壓>0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出
2、V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖
(二)左心房肥大
1、P波增寬>0.11s，常呈前低后高的雙峰型(I、II、aVL)
2、V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬
(三)雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波
四、心室肥大
(一)左室肥大
1、左室電壓增高：RV5>2.5或RV5+SV1>3.5(女)-4.0(男)
2、心電軸左偏
3、QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)：達(dá)0.1-0.11s
4、在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移>0.05，T波低平、雙向或倒置
(二)右室肥大
1、QRS波群電壓改變：RV1>1.0，RV1+SV5>1.2，RaVR>0.5
2、QRS波群形態(tài)改變
3、心電軸右偏
4、QRS波群時(shí)間并不延長(zhǎng)
5、V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)S-T段下移>0.05，T波低平、雙向或倒置
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