>>>2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總
第二節(jié) 幼兒急疹
幼兒急疹是由感受風(fēng)熱時(shí)邪(人皰疹病毒6型)引起的一種急性出診性疾病，臨床以突然高熱，持續(xù)3~4天后熱退疹出為特征。
第三節(jié) 風(fēng)疹
風(fēng)疹是感受風(fēng)疹時(shí)邪(風(fēng)疹病毒)引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱、咳嗽，皮膚出現(xiàn)細(xì)小如沙的淡紅色斑丘疹，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。
診斷要點(diǎn)：
1.有風(fēng)疹接觸史。
2.初期類似感冒，發(fā)熱1~2天后，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，從頭面開始，1日內(nèi)布滿全身。出疹后1~2日后，發(fā)熱漸退，疹點(diǎn)逐漸隱退，疹退后可有脫屑，無色素沉著。
3.耳后及枕后淋巴結(jié)腫大。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。病原學(xué)檢測在患兒鼻咽部分泌物中，可分離出風(fēng)疹病毒;恢復(fù)期血清特異性抗體IgM陽性。
第四節(jié) 猩紅熱
猩紅熱是一種由痧毒疫邪(A組乙型溶血性鏈球菌)引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或糜爛，全身布發(fā)彌漫性猩紅色皮疹，疹退后脫屑脫皮為特征。
診斷要點(diǎn)：起病急驟，高熱，咽喉腫痛或糜爛，舌乳頭腫脹，狀如楊梅。
起病1~2天出疹，皮疹先見于頸部、腋下及腹股溝等處，于24h內(nèi)蔓延全身。皮膚彌漫潮紅，其上見有均勻、密集的細(xì)小丘疹，似雞皮樣，壓之退色;在肘窩、腋窩等皮膚褶皺處皮疹密集成線狀;面部皮膚潮紅無皮疹，而口鼻周圍皮膚如常，形成環(huán)口蒼白圈。
皮疹多于2日內(nèi)達(dá)到高峰，繼而按出診順序消退，疹退后1周后開始脫屑，脫屑程度與出診程度一致，出疹重者可見脫皮，脫屑脫皮后無色素沉著。
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