第二節(jié) 診斷

　　分清表里寒熱虛實

　　(一)望小兒指紋

　　指紋，是浮露于小兒兩手食指掌側前緣的脈絡。觀察小兒指紋形色變化來診察疾病的方法，稱為“指紋診法”，僅適用于三歲以下的幼兒。指紋是手太陰肺經的一個分支，故與診寸口脈意義相似。

　　指紋分“風”、“氣”、“命”三關，即食指近掌部的第一節(jié)為“風關”，第二節(jié)為“氣關”，第三節(jié)為“命關”。

　　(一)望指紋的方法

　　將患兒抱到向光處，醫(yī)者用左手的食指和拇指握住患兒食指末端，以右手大拇指在其食指掌側，從命關向氣關、風關直推幾次，用力要適當，使指紋更為明顯，便于觀察。

　　(二)望指紋的臨床意義

　　正常指紋，絡脈色澤淺紅兼紫，隱隱于風關之內，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細適中。

　　1.紋位變化--三關測輕重：紋位是指紋出現(xiàn)的部位。

　　根據指紋在手指三關中出現(xiàn)的部位，以測邪氣的淺深，病情的輕重。指紋顯于風關附近者，表示邪淺，病輕;指紋過風關至氣關者，為邪已深入，病情較重;指紋過氣關達命關者，是邪陷病深之兆;若指紋透過風、氣、命三關，一直延伸到指甲端者，是所謂“透關射甲”，揭示病情危重。

　　2.紋色變化--紅紫辨寒熱：紋色的變化，主要有紅、紫、青、黑、白紫色的變化。

　　紋色鮮紅多屬外感風寒。紋色紫紅，多主熱證。紋色青，主風證或痛證;紋色青紫或紫黑色，是血絡閉郁;紋色淡白，多屬脾虛。

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