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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》精華筆記(10)

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  小結(jié):

  1、陰陽(yáng)是八綱的總綱,但又有具體的證候

  2、八綱不是孤立的證候,存在著相兼、挾雜、真假與轉(zhuǎn)化

  3、八綱是一切辨證的基礎(chǔ)

  補(bǔ)充:八綱的現(xiàn)代研究

  1、表證和里證:是機(jī)全對(duì)致病動(dòng)因作用的一種主要表現(xiàn)為體表小動(dòng)脈防御性痙攣而不伴有機(jī)能或熱量代謝深刻障礙的典型反應(yīng)狀態(tài)。里證是機(jī)體對(duì)致病動(dòng)因作用的一種主要表現(xiàn)為機(jī)能或熱量代謝深刻障礙的典型反應(yīng)狀態(tài)。

  2、寒證和熱證:寒證的發(fā)病學(xué)原因可歸之于機(jī)體熱量不足,代謝降低;熱證的發(fā)病學(xué)原因可歸之于熱量過(guò)剩,代謝旺盛。

  補(bǔ)充:八綱的現(xiàn)代研究

  3、虛證和實(shí)證:虛證的病理變化是由于神經(jīng)功能低落或處于抑制,副交感神經(jīng)緊張度異常上升,使心肌功能低落,心跳減慢,循環(huán)量不足,血壓下降,血管縮小,基礎(chǔ)代謝率下降。

  有人發(fā)現(xiàn),虛證患者的病理變化有:①、內(nèi)分泌腺變性或萎縮;②、細(xì)胞萎縮或變性;③、慢性炎癥;④、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能低下與神經(jīng)系統(tǒng)退行性變;⑤、Zn/Cu比值降低;

  補(bǔ)充:八綱的現(xiàn)代研究

  實(shí)證則一般神經(jīng)功能較好,或過(guò)度興奮,交感神經(jīng)緊張度異常上升,使心肌功能增強(qiáng),心中跳過(guò)速,血循環(huán)增多,血壓上升,血管增大及基礎(chǔ)代謝率上升。

  有人發(fā)現(xiàn)實(shí)證在病理形態(tài)上常見(jiàn)到:1、急性炎證;2、腫瘤;3、便秘;4、瘀血。

  現(xiàn)代研究進(jìn)展:

  1.陰陽(yáng)、寒熱

  與下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸功能

  與下丘腦—垂體—甲狀腺軸功能

  與下丘腦—垂體—性腺軸功能

  與交感—副交感神經(jīng)功能

  與前列腺素、與環(huán)核苷酸

  與物質(zhì)能量代謝等有關(guān)

  2.陰陽(yáng)、寒熱動(dòng)物模型:陽(yáng)虛動(dòng)物模型的造模方法包括:皮質(zhì)激素法、甲狀腺功能減退法、羥基脲法、他巴唑法、利血平法、腺嘌呤法及過(guò)量寒涼中藥法等;陰虛動(dòng)物模型法有:腎動(dòng)脈狹窄高血壓模型、甲狀腺功能亢進(jìn)模型、過(guò)量溫?zé)嶂兴幠P、小腸側(cè)瘺模型、皮質(zhì)激素模型、利血平模型等;寒證模型目前只有北京醫(yī)學(xué)院大鼠過(guò)量寒涼中藥模型研究較常深入,北京醫(yī)學(xué)院用大鼠過(guò)量溫?zé)嶂兴幹瞥蔁嶙C模型。

  現(xiàn)代研究進(jìn)展:

  現(xiàn)代研究認(rèn)為:虛證幾乎包括所有的慢性疾病和部分急性疾病以及先天不足、虛弱、衰老等情況下機(jī)體所處的狀態(tài),實(shí)證則多見(jiàn)于急性疾病、溫?zé)岵 ⑨琊e聚等機(jī)體狀態(tài)。虛證如氣虛模型有游泳勞損法、放血法等,血虛模型有乙酰苯肼法等,脾虛有瀉下法、利血平法、饑飽勞倦法、破氣耗氣中藥法等,實(shí)證如用艾葉注射制成肝氣郁結(jié)模型等。

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