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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學》精華筆記(12)

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第三節(jié) 麻杏石甘湯

  組成:麻黃9g 杏仁9g 甘草6g 石膏18g

  麻杏石甘湯中麻黃與石膏的用量需成比例,可用1:3(邪熱閉肺、無汗)或1:5(邪熱壅肺、有汗),重用石膏制麻黃之溫性,去性存用。

  功用:辛涼宣肺,清熱平喘。

  主治:表邪未解,肺熱咳喘證。身熱不解,咳逆氣急鼻煽,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數者。

  方解:麻黃辛苦溫,宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒,清瀉肺胃之熱以生津,兩藥相輔,共為君藥。石膏倍于麻黃制麻黃溫熱之性,使整方不失為辛涼之劑,麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱。杏仁味苦,降利肺氣而平喘,與麻黃選降相因。甘草和諸藥。

  現代應用以本方加清熱解毒藥治療小葉性肺炎。

  附方:

  越婢湯:麻黃9g,石膏18g,生姜9g,甘草5g,大棗5枚。功用:發(fā)汗利水。主治:風水。一身悉腫,惡風,脈浮,不渴,自汗,無大熱者。

第四節(jié) 柴葛解肌湯

  組成:柴胡6g 葛根9g 甘草3g 黃芩6g 羌活3g 白芷3g 芍藥6g 桔梗3g

  方歌:陶氏柴葛解肌湯,邪在三陽熱勢張,芩芍桔甘羌活芷,石膏大棗與生姜。

  功用:解肌清熱。

  主治:感冒風寒,郁而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛略有寒熱往來之意,無汗頭痛,目疼鼻干,心煩不眠,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪者。

  方解:本證為風寒表邪未解,又化熱入里。病邪在肌表,為太陽、少陽、陽明三經合病。當以辛涼解肌,兼清里熱治之。柴胡、葛根解肌清熱為君藥;羌活、白芷散表邪而治頭痛,黃芩、石膏清瀉里熱,共為臣藥;白芍、甘草酸甘斂營,以防疏散太過;桔梗宣利肺氣;生姜大棗調和營衛(wèi)為佐藥。甘草又能和諸藥。

  1、合病與并病的區(qū)別:合病-兩經或兩經以上的癥狀同時出現;并病-一經的癥狀未愈又出現另一經的癥狀。

  2、本方的證治要點在于:發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、眼眶痛、鼻干、脈浮微洪。

  3、方中柴胡、黃芩為和解少陽之藥;石膏、白芷治療陽明經;羌活、葛根治療太陽經。

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