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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(16)

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第三節(jié) 調(diào)和寒熱

  半夏瀉心湯

  組成:半夏12g 黃芩 干姜 人參各9g 黃連3g 大棗4枚 炙甘草9g

  方歌:半夏瀉心草棗姜,人參芩連共為湯。

  功用:寒熱平調(diào),散結(jié)除痞。

  主治:寒熱互結(jié)之痞證。心下痞,但滿(mǎn)而不痛,或嘔吐,腸鳴不利,舌苔膩而微黃。

  方解:此方所治之痞,原是小柴胡湯證誤下,損傷中陽(yáng),外邪乘虛內(nèi)入,以致寒熱互結(jié),而成心下痞。本方為辛開(kāi)苦降法的代表方。

  半夏――味辛性溫,散結(jié)除痞,又善降逆止嘔;

  干姜――辛熱以溫中散寒;

  黃芩、黃連――苦寒以泄熱開(kāi)痞;

  人參、大棗――甘溫益氣,以補(bǔ)脾虛,與半夏配合,有升有降,以復(fù)脾氣升降之常;

  甘草――補(bǔ)脾和中而調(diào)和諸藥。

  本方即小柴胡湯去柴胡、生姜、加黃連、干姜而成,變和解少陽(yáng)之劑,而為調(diào)和寒熱之方。

  附方:

  1、生姜瀉心湯:生姜12g,甘草9g,人參9g,干姜3g,黃芩9g,半夏9g,黃連3g,大棗4枚。功用:和胃消痞,宣散水氣。主治:水熱互結(jié)痞證。心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鳴下利等。

  2、甘草瀉心湯:甘草12g,黃芩、人參、干姜各9g,黃連3g,大棗4枚,半夏9g。功用:和胃補(bǔ)中,降逆消痞。主治:胃氣虛弱痞證。下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿(mǎn),干嘔,心煩不得安。

  3、黃連湯:黃連、炙甘草、干姜、桂枝各9g,人參6g,半夏9g,大棗4枚。功用:寒熱并用,和胃降逆。主治:上熱下寒證。胃中有熱,腸中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者。

  文獻(xiàn)摘要:《醫(yī)方考》:“瀉心者,瀉心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞氣;芩、連之苦,所以瀉痞熱;已下之后,脾氣必虛,人參、甘草、大棗所以補(bǔ)之虛!

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