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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(20)

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第四節(jié) 澀精止遺

  金鎖固精丸

  組成:沙苑蒺藜 芡實 蓮須各12g 龍骨 煅牡蠣各10g 蓮子粉糊丸。

  方歌:金鎖固精芡蓮須,蒺藜龍骨與牡蠣,蓮粉糊丸鹽湯下,補(bǔ)腎澀精止滑遺。

  功用:補(bǔ)腎澀精。

  主治:遺精。遺精滑泄,神疲乏力,腰痛耳鳴,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

  方解:方中以沙苑蒺藜甘溫補(bǔ)腎固精為君;芡實、蓮須甘澀而平,益腎固精,補(bǔ)脾,且蓮子亦可交通心腎,為臣;佐以龍骨甘澀平,牡蠣咸平微寒,俱能固澀止遺;蓮須甘平,尤為收斂固精之佳品。

  附方:

  水陸二仙丹:芡實、金櫻子各12g。功用:補(bǔ)腎澀精。主治:男子遺精白濁,小便頻數(shù),女子帶下,純屬腎虛不攝者。

  桑螵蛸散

  組成:桑螵蛸9g 遠(yuǎn)志6g 菖蒲6g 龍骨15g 人參9g 茯神12g當(dāng)歸9g 龜甲15g

  方歌:桑螵蛸散治便數(shù),參苓龍骨同龜殼,菖蒲遠(yuǎn)志當(dāng)歸入,補(bǔ)腎寧心健忘靈。

  功用:調(diào)補(bǔ)心腎,澀精止遺。

  主治:心腎兩虛證。小便頻數(shù),或尿如米泔色,或遺尿遺精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

  方解:桑螵蛸甘咸平,補(bǔ)腎固精止遺,為君;臣以龍骨收斂固澀,且安心神;龜甲滋養(yǎng)腎陰,亦補(bǔ)心陰;桑螵蛸得龍骨則固澀之力增,龍骨配龜甲則益陰潛陽,安神之功著;人參大補(bǔ)元氣,茯神寧心安神;菖蒲開心竅,遠(yuǎn)志安神定志,通腎竅,可使腎氣上達(dá)于心,菖蒲、遠(yuǎn)志二藥相配則使心腎相交;又以當(dāng)歸補(bǔ)血,合人參以達(dá)氣血雙補(bǔ)之效。

  本方是由《千金要方》的孔圣枕中丹和《外臺秘要》的定志丸合方而成,前者有龜版、龍骨、菖蒲、遠(yuǎn)志,兩調(diào)心腎,主治心悸多夢,健忘遺精;后者有菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓、人參,治五臟之不足,心神虛怯,神志不安。

  縮泉丸

  組成:烏藥6g 益智仁9g,酒煎山藥末為糊,作丸。

  功用:溫腎祛寒,縮尿止遺。

  主治:膀胱虛寒證。小便頻數(shù),或遺尿不止,舌淡,脈沉弱。

  方解:方中益智仁辛溫,溫補(bǔ)脾腎,固精氣,縮小便,為君;烏藥辛溫,調(diào)氣散寒,除膀胱腎間之冷氣,止小便頻數(shù),為臣;以山藥糊丸,取其健脾補(bǔ)腎,固澀精氣,為佐使。

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