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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(25)

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第一節(jié) 疏散外風(fēng)

  川芎茶調(diào)散

  組成:川芎 荊芥各12g 白芷 羌活 甘草各6g 細(xì)辛3g 防風(fēng)4.5g 薄荷12g 食后以清茶調(diào)下。

  功用:疏風(fēng)止痛。

  主治:風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛,惡寒發(fā)熱,目眩鼻塞,舌苔薄白,脈浮者。

  方解:本方證為外感風(fēng)邪所致,故治外風(fēng)以疏散為主。方中川芎、羌活、白芷可以疏風(fēng)止痛,分別用于少陽、厥陰頭痛(頭頂或兩側(cè)痛),太陽頭痛(后腦牽連項(xiàng)痛),陽明頭痛(前額及眉心痛);細(xì)辛散寒止痛,用于少陰頭痛;防風(fēng)辛散風(fēng)邪,為治風(fēng)之要藥;薄荷,荊芥解表疏風(fēng),清利頭目;炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥。

  方藥配伍特點(diǎn):本方集上行升散諸藥于一方,故祛風(fēng)止頭痛之效明顯,

  用時(shí)以清茶調(diào)下的作用:取茶葉的苦寒之性,既可上清頭目,又能制約風(fēng)藥的溫燥升散之性,使升中有降。

  “傷于風(fēng)者,上先受之!薄皫p頂之上,惟風(fēng)藥可治。”

  獨(dú)活寄生湯

  組成:獨(dú)活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 地黃各6g。

  功用:祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血。

  主治:痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證。腰膝疼痛,肢節(jié)屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

  方解:為風(fēng)寒濕邪時(shí)久不愈,以致?lián)p傷肝腎,耗傷氣血所致。久痹正虛邪實(shí)。祛邪-秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛(入三陰經(jīng),發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒,搜剔筋骨風(fēng)濕而止痛)、桂心(溫補(bǔ)下元腎陽);既能祛風(fēng)濕又能補(bǔ)肝腎:獨(dú)活(祛下焦風(fēng)寒濕邪,蠲痹止痛,為君)、桑寄生、杜仲、牛膝;補(bǔ)益-含有八珍湯之方義,人參、甘草、茯苓四君子去白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、地黃八珍湯。

  配伍特點(diǎn):是以祛風(fēng)寒濕藥為主,輔以補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血之品,邪正兼顧,有祛邪不傷正,扶正不礙邪之義。

  久痹用本方,新痹者用蠲痹湯

  《素問•痹論》“痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁!

  “治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅!

  問大秦艽湯

  組成:秦艽9g 川芎 獨(dú)活 白芍 石膏 甘草各6g 羌活 白芷 黃芩 白術(shù) 茯苓 生地 熟地各3g 細(xì)辛2g

  功用:祛風(fēng)清熱,養(yǎng)血活血。

  主治:風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證?谘弁嵝保鄰(qiáng)不能言,手足不能運(yùn)動(dòng),風(fēng)邪散見,不拘一經(jīng)者。

  方解:

  祛邪――秦艽(祛風(fēng)清熱,通經(jīng)活絡(luò),為君),羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、防風(fēng),辛溫之品,祛散風(fēng)邪;

  扶正――又用四君子去人參和四物(二地黃同用),茯苓、白術(shù)、甘草;川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地、生地;

  清熱――石膏、黃芩、生地(為風(fēng)邪郁而化熱所設(shè),藥物可換)

  “六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也。”

  小活絡(luò)丹

  功用:祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛。

  主治:風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利,疼痛又走不定。亦治中風(fēng),手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡(luò)中濕痰瘀血,而見腰腿沉重,或腿臂間作痛。

  牽正散

  組成:白附子 白僵蠶各6g,全蝎3g。

  功用:祛風(fēng)化痰止痙。

  主治:風(fēng)中經(jīng)絡(luò),口眼歪斜。

  方解:方中白附子歸脾經(jīng),白僵蠶、全蝎歸肝經(jīng),祛風(fēng)通絡(luò)止痙。使用時(shí)用熱酒調(diào)服,可以宣通血脈,并能引藥入絡(luò)。另外,炙甘草湯、生化湯也是水酒各半。

  玉真散

  方歌:玉真散治破傷風(fēng),牙關(guān)緊急反張弓,星麻白附羌防芷,外敷內(nèi)服一方通。

  功用:祛風(fēng)定痛。

  主治:破傷風(fēng)。牙關(guān)緊閉,口撮唇緊,身體強(qiáng)直,角弓反張,甚則咬牙縮舌。

  消風(fēng)散

  組成:荊芥 防風(fēng) 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 石膏 知母 當(dāng)歸 胡麻仁 生地各6g 木通 生甘草各3g

  方歌:消風(fēng)散內(nèi)有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,知膏蒡通歸地草,風(fēng)疹濕疹服之康。

  功用:疏風(fēng)養(yǎng)血,清熱除濕。

  主治:風(fēng)疹、濕疹。皮膚疹出色紅,或遍身云片斑點(diǎn),瘙癢,抓破后滲出津水,苔白或黃,脈浮數(shù)。

  方解:

  荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻 四者共為君藥-―疏風(fēng)止癢;

  知母、石膏――清熱瀉火;

  蒼術(shù)、苦參――祛風(fēng)、清熱燥濕(止癢);

  當(dāng)歸、生地、麻仁――養(yǎng)血活血,滋陰潤燥;

  生甘草、木通、生地――清熱解毒,使邪從小便而出,為導(dǎo)赤散之方義。

  配伍特點(diǎn)以祛風(fēng)為主,配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品。

  治癢必要疏風(fēng)。治血包含:配伍活血藥、祛瘀藥;郁久化熱,故用涼血藥;郁久耗傷陰血,故用養(yǎng)血藥。

  若癢甚,則加清熱燥濕之品:苦參、白鮮皮、地膚子。

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