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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》基礎(chǔ)知識手冊(5)

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  4、銀翹散

  主治:溫病初起(風(fēng)熱表證

  發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口渴,咽痛,脈浮數(shù)

  無汗或有汗不暢,頭痛,咳嗽,舌尖紅,苔薄白或薄黃

  病機:風(fēng)寒襲表,熱郁肺衛(wèi)

  治法:辛涼透表,清熱解毒

  方解: 銀花、連翹 → 清熱解毒,疏散風(fēng)熱 君

  牛子、薄荷 → 疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽 臣

  荊芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪,制約方中諸藥過甚寒性

  桔梗 → 宣肺化痰止咳 利咽 佐

  生甘草 → 清熱解毒,調(diào)和諸藥 使

  鮮蘆根、竹葉 → 清熱生津(止渴)

  配伍:四位臣藥助君以加強疏散風(fēng)熱,透邪外出之力。

  甘桔:桔梗甘草湯 清利咽喉 化痰止咳。

  制性寸用:荊芥藥性雖溫但在大堆寒涼藥中溫性被制,而存其發(fā)表散邪之用以增強解表透邪之功( 相反相成 )

  5、桑菊飲

  主治:風(fēng)溫初起

  身熱不甚 口不渴 或微渴 舌尖紅 苔薄白 脈數(shù)

  病機:肺經(jīng)風(fēng)熱 肺衛(wèi)失宣

  制法:疏風(fēng)清熱 宣肺止咳

  方解:桑葉清透肺絡(luò)之熱 菊花清上焦風(fēng)熱 君

  薄荷辛涼解表

  桔梗開肺 杏仁降肺兩藥宣降相伍 即助桑菊以驅(qū)邪,又理肺氣而止咳 臣

  連翹:幸寒而質(zhì)輕佐藥

  韋根;甘寒親熱生津止咳 佐

  甘草:潤肺止咳 調(diào)和諸藥

  配伍:桑菊相需為用 疏散風(fēng)熱 宣肺止咳

  桔梗 杏仁陪宣降肺氣 化痰止咳

  6、麻黃杏仁甘草石膏湯

  主治:肺熱壅盛證

  身熱不解,咳逆氣急,舌苔薄黃,脈數(shù)

  有汗或無汗,鼻翼扇動,苔薄白,脈浮或滑

  病機:肺熱壅盛 (表邪未盡,入里化熱致宣降失常)

  治法:辛涼宣泄,清肺平喘

  方解: 麻黃 → 宣肺平喘,開表散邪 “去性取用” ·君

  石膏 → 清(肺胃)熱,生津止渴 ·

  杏仁 → 降利肺氣,止咳平喘 臣

  甘草 → 益氣和中,調(diào)和諸藥 佐使

  運用:本方為清肺熱之要方

  配伍 麻石配以寒制溫,清宣肺熱 平喘止咳 ( 相反相成)

  麻杏配宣降肺氣 增強平喘之功

  扶正解表

  7、(人參量小)敗毒散《小兒藥證直訣》逆流挽舟法 培其正氣 敗其毒邪 故名

  敗毒二活二胡芎

  枳苓參草姜薄梗

  主治:氣虛,外感風(fēng)寒濕邪之證

  憎寒壯熱,無汗,肢體酸痛,脈浮重取而無力

  頭項強痛,鼻塞聲重,胸膈痞滿,咳有痰,苔白膩

  病機:正氣不足,又感風(fēng)寒濕邪 (兼有痰阻氣滯)

  治法:散風(fēng)除濕,益氣扶正

  方解: 羌活、獨活 → 發(fā)散風(fēng)寒,祛濕止痛 君

  川芎 → 活血行氣,祛風(fēng)止痛 ·臣

  柴胡 → 解肌發(fā)表

  枳殼、桔梗 → 宣降肺氣,化痰止咳 佐

  前胡、茯苓 → 祛濕化痰

  人參 → 益氣健脾

  甘草 → 益氣補中,調(diào)和諸藥 使

  配伍:川芎柴胡助君散邪透表 通痹止痛。

  人參小量 1輔助正氣以利解表 2驅(qū)邪而不傷正 3防邪復(fù)犯益氣生津

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