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第八章 傳染病(診斷、鑒別診斷、隔離期、外治法)

　　麻疹：是感受麻疹時邪(麻疹病毒)一起的一種急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱惡寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑，周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹，皮疹消退是皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征。

　　麻疹分期：

　　前驅(qū)期：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，上呼吸道炎，眼部癥狀及麻疹黏膜斑。

　　出疹期：出診順序從耳后，發(fā)際，面部，軀干、四肢、手掌，足底。第三天手心、足心起疹。

　　恢復(fù)期：發(fā)熱減退，全身癥狀減輕，皮疹按出診順序減退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑。

　　麻疹順逆證

　　麻疹順證按分期特點進(jìn)行。初熱期(邪犯肺衛(wèi))，出疹期(邪入肺胃)，收沒期(陰津耗傷)。

　　麻疹逆證邪毒閉肺(肺失宣素)，麻毒熾盛(上攻咽喉)麻毒壅盛(內(nèi)陷厥陰)。

　　幼兒急診：熱退疹出。

　　風(fēng)疹：孕婦早期患病，可影響胚胎的正常發(fā)育，引起流產(chǎn)，或?qū)е孪忍煨孕呐K病、白內(nèi)障等。

　　猩紅熱臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咽喉腫痛或伴腐爛、全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮。

　　猩紅熱三大并發(fā)癥：心悸，水腫，痹癥。

　　麻疹、幼兒急診、風(fēng)疹、猩紅熱鑒別**：

　　水痘：向心性分布，皮疹四世同堂：斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂。

　　手足口病發(fā)病部位：手足，口部，甚者可波及臀部。呈離心分布。疼痛劇烈。

　　水痘vs手足口�。�

　　水痘由感受水痘病毒所致，皰疹較手足口病稍大，呈向心性分布，軀干、頭面多，四肢少，皰壁薄，易潰破結(jié)痂，皰疹多呈橢圓形，其長軸與軀體的縱軸垂直，且在同一時期、同一皮損區(qū)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂并見。而手足口病是由于感受柯薩奇病毒A組，皰疹呈離心性分布，皮疹分布主要在手足、口部、或延及臀部。

　　流行性腮腺炎典型表現(xiàn)：發(fā)熱，耳下腮部腫脹疼痛。

　　流行性腮腺炎并發(fā)癥：邪餡心肝、毒竄睪腹(青春期男：睪丸炎。女：卵巢炎。)

　　流行性乙型腦炎典型癥狀：高熱，抽搐，昏迷。

　　病因病機(jī)：感受暑溫時邪。為溫病范疇。病情按衛(wèi)氣營血發(fā)展。

　　百日咳：感受百日咳桿菌。

　　臨床分期：1、初咳期：癥狀類似感冒，可有發(fā)熱，咳嗽，流涕及噴嚏等。2、痙咳期：以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為主要特征。3、恢復(fù)期：陣咳次數(shù)減少，咳嗽減輕，逐漸痊愈。

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