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糖尿病
1.糖尿病典型癥狀為多尿、多飲、多食、消瘦等。
2.1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)
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1型糖尿病 |
2型糖尿病 | |
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年齡 |
多見于兒童和青少年 |
多見于中、老年 |
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起病 |
急 |
多數(shù)緩慢 |
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癥狀 |
明顯 |
較輕或缺如 |
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酮癥酸中毒 |
易發(fā)生 |
少見 |
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自身免疫性抗體 |
陽性率高 |
陰性 |
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血漿胰島素和C肽 |
低于正常 |
正常、高于正常或輕度降低 |
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治療原則 |
必須使用胰島素 |
基礎(chǔ)治療、口服降糖藥，必要時(shí)用胰島素 |
3.尿糖為診斷的重要線索，但非糖尿病診斷依據(jù)。糖尿病的診斷依據(jù)為“空腹血糖測定”。
4.糖化血紅蛋白A1(GHbA1)測定：GHbA1可反映取血前8——12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)。GHbA1≥65g/L有助于糖尿病的診斷，尤其是對(duì)于血糖波動(dòng)較大的患者有診斷意義。
5.飲食治療，是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。
6.磺脲類藥物治療糖尿�。捍碳ひ葝uβ細(xì)胞分泌胰島素，餐前半小時(shí)服用，主要不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。
7.α-葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿�。貉泳徠咸烟呛凸窃谛∧c的吸收，降低餐后血糖，進(jìn)餐時(shí)服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。
8.噻唑烷二酮治療糖尿�。涸鰪�(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗。
9.胰島素治療糖尿病的最常見不良反應(yīng)是：低血糖。
10.糖尿病酮癥酸中毒的治療：(1)立即補(bǔ)液為救治的關(guān)鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補(bǔ)液量根據(jù)患者體重及失水程度評(píng)估，一般在體重的10%以上。開始補(bǔ)液速度宜快，1——2小時(shí)內(nèi)輸入1000——2000ml，前4小時(shí)應(yīng)輸入計(jì)算失水量的1/3;(2)小劑量(短效)胰島素治療，一般0.1U/(kg·h)持續(xù)應(yīng)用;(3)糾正酸堿平衡失調(diào)，以糾正代謝性酸中毒為主;(4)充分補(bǔ)鉀;(5)去除誘因和處理并發(fā)癥。
【備考攻略】
糖尿病是內(nèi)科學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)疾病，也是臨床常見病多發(fā)病，所以分類、分類鑒別、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、診斷及治療需要全面掌握。
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