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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)練習(xí)題(10)

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  心系病證-胸痹

  1、治療胸痹心血瘀阻證,若伴氣虛自汗者,可選用的方劑為

  A、生脈散合失笑散

  B、補(bǔ)中益氣湯合當(dāng)歸活血飲

  C、四君子湯合復(fù)方丹參滴丸

  D、人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃紅四物湯

  E、補(bǔ)中益氣湯合失笑散

  2、胸痹的辨證,應(yīng)首辨的要點(diǎn)是

  A、脈象變化

  B、外感內(nèi)傷

  C、標(biāo)本虛實(shí)

  D、病情輕重

  E、寒熱虛實(shí)

  3、下列選項(xiàng)中,屬于胸痹主癥的是

  A、胸脅脹痛,持續(xù)不解,多伴有咳唾

  B、心下有氣攻沖作痛

  C、胸部悶痛甚則胸痛徹背,休息或用藥后可緩解

  D、自覺(jué)心中悸動(dòng)不安,心搏異常

  E、咳嗽,胸痛,膿血痰

  4、胸痹的主要病機(jī)為

  A、氣滯血瘀

  B、寒凝氣滯

  C、痰瘀交阻

  D、陽(yáng)氣虛衰

  E、心脈痹阻

  5、胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí),下列哪項(xiàng)除外都為常見(jiàn)標(biāo)實(shí)

  A、氣滯

  B、痰濁

  C、血瘀

  D、陰寒

  E、火邪

  6、胸痹心痛的病位在

  A、腎

  B、肝

  C、脾

  D、心

  E、肺

  7、胸痹心痛發(fā)作時(shí),疼痛可以放射到

  A、右胸

  B、肩背

  C、左脅下

  D、右脅下

  E、背正中

  二、A2

  1、患者胸悶氣短,甚則胸痛徹背,心悸汗出,腰酸乏力,畏寒肢冷,唇甲淡白,舌淡白,脈沉微欲絕。治療應(yīng)首選

  A、參附湯合右歸飲

  B、人參養(yǎng)營(yíng)湯合左歸飲

  C、炙甘草湯合生脈散

  D、苓桂術(shù)甘湯合左歸丸

  E、蘇合香丸合左歸飲

  2、患者,女性,60歲,有冠心病病史半年,昨日與鄰居發(fā)生口角后即感覺(jué)心痛陣作,痛無(wú)定處,脘腹脹悶,噯氣較舒,苔白,脈細(xì)弦。治療主方選

  A、柴胡疏肝散

  B、丹梔逍遙散

  C、當(dāng)歸四逆散

  D、甘麥大棗湯

  E、栝蔞薤白半夏湯

  3、患者心胸疼痛劇烈,如刺如絞,痛有定處,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒而加重,舌質(zhì)紫暗,脈弦澀。證屬

  A、痰濁痹阻

  B、寒凝心脈

  C、氣滯心胸

  D、心血瘀阻

  E、心陽(yáng)不振

  4、患者胸痛劇烈,心痛徹背,背痛徹心,痛無(wú)休止,身寒肢冷,氣短喘息,脈沉緊。治宜選用

  A、烏頭赤石脂丸

  B、血府逐瘀湯

  C、冠心蘇合丸

  D、瓜萎薤白半夏湯

  E、天王補(bǔ)心丹

  三、B

  1、A.胸部刺痛,入夜尤甚

  B.胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)止

  C.胸悶如窒,氣短喘促

  D.胸悶氣短,畏寒肢冷

  E.胸痛徹背,感寒痛甚

  <1> 、胸痹氣陰兩虛證,其臨床特點(diǎn)是

  A B C D E

  <2> 、胸痹陰寒凝滯證,其臨床特點(diǎn)是

  A B C D E

  參考答案:

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 胸痹心血瘀阻證,若氣虛血瘀,伴氣短乏力,自汗,脈細(xì)弱或結(jié)代者,當(dāng)益氣活血,用人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃紅四物湯加減,重用人參、黃芪等益氣祛瘀之品。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 胸痹的辨證,首先辨病情輕重,其次辨標(biāo)本虛實(shí)。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈反復(fù)發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。

  5、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí),本虛有氣虛、氣陰兩虛及陽(yáng)氣虛衰;標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯,且可相兼為病。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 胸痹病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位。

  二

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 胸痹之心腎陽(yáng)虛證

  證候主癥:心悸而痛,胸悶氣短,動(dòng)則更甚,自汗,面色(白光)白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細(xì)遲。

  治法:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,振奮心陽(yáng)。

  代表方:參附湯合右歸飲加減。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 胸痹之氣滯心胸證

  證候主癥:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時(shí)欲太息,遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重,或兼有脘腹脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細(xì)弦。

  治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)。

  代表方:柴胡疏肝散加減。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 胸痹之心血瘀阻證

  證候主癥:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。

  4、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 此時(shí)病人陰寒極盛,心痛之重癥,選用烏頭赤石脂丸,宣痹溫陽(yáng),方中蜀椒、干姜溫中散寒;附子、烏頭治療心痛厥逆,赤石脂入心經(jīng)而固澀心之陽(yáng)氣,溫澀調(diào)中,選A最為適宜。

  三

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 胸痹之氣陰兩虛證

  證候主癥:心胸隱痛,時(shí)作時(shí)休,心悸氣短,動(dòng)則益甚,伴倦怠乏力,聲息低微,面色(白光)白,易汗出,舌質(zhì)淡紅,舌體胖且邊有齒痕,苔薄白,脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 胸痹之寒凝心脈證

  證候主癥:猝然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細(xì)。

 

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