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考點(diǎn)：乙型肝炎病人的輔助檢查
科目：內(nèi)科護(hù)理學(xué)
肝功能檢查
1. 血清ALT和AST檢測(cè)
肝臟損害時(shí)，ALT和AST活性升高;重型肝炎呈疸-酶分離現(xiàn)象。
2. 血清白蛋白檢測(cè)
慢性活動(dòng)肝炎和肝硬化時(shí)常有血清白蛋白減少，球蛋白升高，形成白/球(A/G)比值下降，甚至≤1。
3. 血清膽紅素檢測(cè)
急、慢性肝炎均可出現(xiàn)血清膽紅素升高，表現(xiàn)為直接和間接膽紅素均升高。淤積型肝炎，以直接膽紅素升高明顯。
4. 凝血酶原時(shí)間(PT)和凝血酶原活動(dòng)度(PTA)測(cè)定
可以迅速反映肝壞死程度及預(yù)后。
5. 血氨測(cè)定
肝性腦病時(shí)可見(jiàn)血氨明顯升高。
6. 甲胎蛋白(AFP)
肝細(xì)胞性肝癌時(shí)，血清AFP水平明顯升高。
血清HBV標(biāo)志物測(cè)定
1. 表面抗原(HBsAg)和抗體(HBsAb)
HBsAg陽(yáng)性是HBV感染的主要標(biāo)志，血中HBsAb的出現(xiàn)，是HBV感染恢復(fù)的標(biāo)志。一般血清HBsAb水平≥10mIU/ml時(shí)，對(duì)HBV才有保護(hù)。
2. 核心抗原(HBcAg)和抗體(HBcAb)
在血清中一般不能檢測(cè)出HBcAg。血清HBcAb陽(yáng)性，提示感染過(guò)HBV，可能為既往感染或現(xiàn)癥感染。如果HBcAb IgM陽(yáng)性，HBcAb IgG陰性，提示為急性乙型肝炎。如果HBcAb IgM和HBcAb IgG均陽(yáng)性，提示為乙型肝炎的急性發(fā)作期。
3. e抗原(HBeAg)和e抗體(HBeAb)
血清HBeAg陽(yáng)性，提示有HBV復(fù)制，HBeAb陽(yáng)性是既往感染HBV的標(biāo)志。
血清HBV DNA的檢測(cè)
血清HBV DNA是HBV復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。慢性HBV感染者的血清中，HBV DNA可持續(xù)陽(yáng)性。血清HBV DNA的定量檢測(cè)不僅用于HBV感染的診斷，還可作為療效監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。
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