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　　泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　急性腎衰竭

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　進(jìn)行性尿量增多是急性腎衰腎功能開始恢復(fù)的一個標(biāo)志

　　(二)高血鉀的防治

　　盡量避免食用含鉀高的食物和藥物

　　禁用庫血，需大量輸血時應(yīng)輸新鮮血

　　口服甘露醇等增加鉀離子排出

　　發(fā)生高血鉀時以血液透析為最佳

　　慢性腎衰竭

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　1.代謝產(chǎn)物、毒素積蓄引起的中毒癥狀

　　胃腸道癥狀是最早、最常出現(xiàn)的癥狀

　　高血壓、心力衰竭(常見死亡原因)、尿毒癥性心包炎、動脈粥樣硬化

　　貧血、出血傾向、白細(xì)胞異常

　　尿毒癥性支氣管炎、胸膜炎、肺炎等，酸中毒時呼吸深而長

　　早期精神萎靡、疲乏、失眠，后期出現(xiàn)幻覺、記憶力下降、昏迷等

　　腎性骨病

　　皮膚瘙癢，病人面色較深而萎黃，輕度水腫，稱為“尿毒癥”面容;內(nèi)分泌失調(diào)

　　代謝紊亂

　　繼發(fā)感染

　　2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

　　脫水或水腫，為尿毒癥常見的特點

　　高鉀血癥及低鉀血癥

　　酸中毒

　　低鈣血癥與高磷血癥

　　(二)補液原則

　　每日液體入量=前一天出液量+500ml(不顯性失水)

　　急性腎小球腎炎病人的護(hù)理

　　一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動;血沉正�？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動;Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活;急性腎炎患兒在尿量正常、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。

　　慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

　　控制及預(yù)防感染：遵醫(yī)囑給予抗生素，連續(xù)使用1~2周;使用降壓藥時不宜降壓過快、過低。

　　腎盂腎炎病人的護(hù)理

　　做尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時，最好用清晨第1次清潔、新鮮中段尿液送檢;多飲水、勤排尿，是最簡便而有效的預(yù)防尿路感染的措施。

　　慢性腎衰竭病人的護(hù)理

　　給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食;采集血鉀標(biāo)本時針筒要干燥，采血部位結(jié)扎勿過緊，血取出后沿試管壁注人，以防溶血，影響檢驗結(jié)果;忌進(jìn)食含鉀高的食物和藥物;忌輸庫血。

　　泌尿系統(tǒng)疾病患者常用診療技術(shù)及護(hù)理

　　(一)血液透析

　　透析液可分為醋酸鹽和碳酸氫鹽兩類

　　(二)腹膜透析

　　絕對禁忌證：腹膜的廣泛粘連和纖維化大于50%;腹壁廣泛地存在炎癥病灶，無法置管

　　(三)經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查

　　遵醫(yī)囑術(shù)前2~3天使用維生素K和廣譜抗生素5天，術(shù)日晨清潔灌腸，禁食4~6小時

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