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革蘭陽性球菌肺炎常見致病菌:金葡菌、鏈球菌。
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革蘭陰性桿菌肺炎常見致病菌:大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、 銅綠假單胞菌(綠膿桿菌、流感嗜血桿菌、軍團菌)。
3
革蘭陰性球菌肺炎常見致病菌:腦膜炎雙球菌、淋病菌。
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金黃色葡萄球菌肺炎:又稱小葉性肺炎,沿支氣管分布, 病變部位局限,易化膿形成膿腫。
5
急性左心衰:心臟前后負荷增加→心臟泵血減少→肺淤血 →左心房壓力增高→肺靜脈淤血→雙肺淤血→肺水腫。
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慢性左心衰:呼吸困難由輕到重→勞力性呼吸困難耗氧增加→夜間陣發(fā)性呼吸困難典型表現(xiàn),又稱心源性哮喘→終末端坐呼吸。
7
右心衰:最早出現(xiàn)消化道癥狀。體征:三尖瓣關(guān)閉不全, 收縮期三尖瓣反流雜音。
8
心電圖:P 波代表心房收縮;QRS 波代表心室收縮,心臟收縮期,心臟無血供;ST-T 波看心臟血供(舒張期)。
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竇性心律:起搏位點是竇房結(jié),需同時滿足 P 波在Ⅰ、 Ⅱ、avF 直立,AVR 一定倒立。
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房性早搏心電圖特點:①提前出現(xiàn) P 波;②QRS 波形態(tài)正常;③代償間歇不完全;④P-R>0.12s。
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室性早搏:①提前出現(xiàn) QRS 波,且形態(tài)寬大畸形;②QRS 波前無 P 波;③代償間歇完全恢復(fù)到竇性至前一次正常竇性的 RR 間 期,是正常 RR 間期的兩倍。
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陣發(fā)性心動過速心電圖:①HR150-250 次/分規(guī)則;②QRS 波形態(tài)絕對正常;③P 波逆行(Ⅰ、Ⅱ、avF 導(dǎo)聯(lián)倒置);④通常由 一個(房性)期前收縮誘發(fā)。
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室性心動過速:最常見于冠心病的心肌梗死。
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室性心動過速心電圖:①3 個或 3 個以上室性早搏連續(xù);②QRS 波寬大畸形時限>0.12s 繼發(fā) ST-T 改變 T 波與主波相反;③心 率 100-250 次/分,且不規(guī)則;④P 波與 QRS 波無關(guān)/無固定關(guān)系;⑤ 可見心室奪獲或室性融合波。
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房室傳導(dǎo)阻滯:Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯:只有阻滯,但仍可 下傳;Ⅱ度一型 PR 間期逐漸延長直至 P 波后 QRS 波脫落;Ⅱ度二型莫氏型PR 間期恒定延長>0.2s;Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯:完全性房室傳導(dǎo) 阻滯,完全房室分離。
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二尖瓣狹窄:最常見舒張期打不開。
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二尖瓣關(guān)閉不全:左心室擴大,心尖搏動向左下移位,泵血減少,主動脈內(nèi)血減少,主動脈內(nèi)壓力下降,左心室內(nèi)壓力下降, 心尖部 S1 下降。
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主動脈瓣狹窄:左室后負荷增加,左室肥厚擴大,主動 脈血減少,腦動脈缺血出現(xiàn)暈厥,心臟冠狀動脈缺血出現(xiàn)心絞痛、胸 痛;胸骨右緣第二肋間收縮期雜音。
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主動脈瓣關(guān)閉不全:主動脈向左心室反流,左心室容量 負荷增加前負荷增加,主動脈缺血,腦缺血灌注不足。
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心絞痛:疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左 上肢,特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,可伴有其他癥狀。
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