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　　閉式胸腔引流操作要點：

　　(1)目的：

　�、偈挂后w、血液和空氣從胸膜腔排出;

　�、谥亟ㄐ啬で徽�常的負壓，使肺復張;

　　③平衡壓力，預防縱膈移位。

　　(2)導管安放位置：

　　排氣--第2肋間鎖骨中線附近;引流液體--第6～8肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應--膿腔最低位。

　　(3)胸腔閉式引流的裝置：

　　長管應在水面下3～4cm。為保持一定負壓，排出胸腔內氣體與液體，促使肺膨脹，可加用負壓吸引裝置，將水封瓶連接一負壓調節(jié)瓶，插入3根玻璃管，長玻璃管與大氣相通，按水柱的高度來調節(jié)抽吸的負壓(水柱高度為多高，胸膜腔內負壓即為多少㎝H2O)。

　　(4)護理要點：

　　1)固定，防脫：

　　水封瓶應置于病人胸部水平下60～100cm，引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。

　　2)密閉和無菌：

　　如水封瓶被打破，應立即夾閉引流管，更換一水封瓶。更換引流瓶時，先雙重夾住胸腔引流管，各項操作應遵守無菌原則。

　　3)通暢：

　　半臥位，密切觀察引流管是否通暢。正常的水柱上下波動4～6cm，若波動停止，表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。

　　4)觀察與記錄：

　　密切觀察引流量和性狀、引流管是否通暢。同時觀察病人的呼吸和全身情況，有無發(fā)紺、缺氧和胸痛。

　　5)拔管指征：

　　一般置引流48～72小時后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液<50ml，膿液<10ml，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。

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