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　　急性腦血管疾病治療

　　缺血性腦血管病：

　�、賂IA：去除病因是治療TIA的根本，主要是預防和治療動脈粥樣硬化。藥物治療采用抗血小板聚集劑，乙酰水楊酸最常用，鈣通道阻滯劑能擴張血管，防止腦血管痙攣，常用尼莫地平等。

　�、谀X血栓形成：盡早溶栓(發(fā)病6小時內)是治療的關鍵，常用的溶栓藥是尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑(tPA);應用脫水劑(常用甘露醇)減輕腦水腫、降低顱內壓;調整血壓到比病前稍高的水平，使用尼莫地平、鹽酸氟桂嗪(西比靈)等鈣拮抗劑擴張血管、改善微循環(huán);用乙酰水楊酸、噻氯吡啶等抗血小板聚集;應用改善腦細胞代謝藥物、高壓氧治療、中藥及針灸、按摩等康復治療，促進神經功能恢復。

　�、勰X栓塞：治療原發(fā)病根除栓子來源，是防治腦栓塞的重要環(huán)節(jié);腦部病變治療原則與腦血栓形成相同，但抗凝治療應慎重。

　　出血性腦血管�。�

　　①腦出血：調控血壓和降低顱內壓是治療的關鍵，但不宜將血壓降得過低(維持舒張壓在100mmHg水平)，以免影響腦血供，常用20%甘露醇快速靜脈滴注降低顱內壓、控制腦水腫(急性期處理的重要環(huán)節(jié));疾病早期(3小時以內)可給予止血治療，手術宜在發(fā)病后6～24小時內進行，維持生命機能和防治并發(fā)癥，病情穩(wěn)定后及早進行康復治療，有益于神經功能恢復和提高生活質量。

　�、谥刖W膜下隙出血：爭取盡早手術(出血后6小時內)，其他處理與腦出血基本相同。

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