急性胰腺炎治療原則

　　(一)抑制或減少胰腺分泌

　　1.禁食及胃腸減壓：目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰腺分泌，以減輕腹痛和腹脹。

　　2.抗膽堿能藥及止痛治療

　　應(yīng)用阿托品、山莨菪堿等，減少胃酸分泌，緩解胃、膽管及胰管痙攣。有腸麻痹、嚴(yán)重腹脹時(shí)不宜使用。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內(nèi)注射。

　　3.H2受體拮抗劑

　　西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁靜脈滴注，減少胃酸分泌，從而減少胰腺分泌，可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。

　　4.減少胰液分泌

　　抑制胰液和胰酶分泌，是治療出血壞死型急性胰腺炎的有效藥物，生長抑素和其類似物八肽(奧曲肽)療效較好。

　　(二)抑制胰酶活性

　　僅用于重癥胰腺炎的早期，療效不確切。

　　(三)抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)

　　補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，避免低鉀、低鈉、低鈣。

　　休克者可輸入血漿、白蛋白、全血及血漿代用品。

　　血壓不升者用血管活性藥，如多巴胺、間羥胺等。

　　代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)用堿性藥物糾正。

　　(四)抗感染

　　是降低重癥病人死亡率的重要措施。

　　第三代頭孢菌素類抗生素，注意聯(lián)合用藥，足量使用。

　　(五)營養(yǎng)支持

　　重癥病人要注意全胃腸外營養(yǎng)(TPN)，達(dá)到正氮平衡而不刺激胰腺的外分泌。

　　(六)并發(fā)癥的處理

　　(七)手術(shù)治療

　　懷疑腸穿孔、胰腺膿腫、膽道梗阻加重者宜手術(shù)治療。

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