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2015年軍轉(zhuǎn)干申論熱點(diǎn)之社會(huì)辦醫(yī)

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  【申論熱點(diǎn)】

  社會(huì)辦醫(yī)

  【背景鏈接】

  2015年1月19日,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。指導(dǎo)我國(guó)未來(lái)五年(2015-2020年)醫(yī)療資源配置的綱領(lǐng)性文件《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》獲得通過(guò)。會(huì)議特別指出,繼續(xù)深化改革,要堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。

  2015年5月,在國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014工作總結(jié)和2015重點(diǎn)工作任務(wù)》中,大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)被列為2015醫(yī)改七大工作重點(diǎn)之一。

  2015年6月4日,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,部署促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展,以滿(mǎn)足群眾多樣化的健康需求。并提出五大舉措,擇其要點(diǎn)概而述之,即是:一、簡(jiǎn)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批,取消床位規(guī)模、地點(diǎn)等限制。二、支持通過(guò)股權(quán)、項(xiàng)目融資等籌集社會(huì)辦醫(yī)資金;社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),納入政府補(bǔ)助。三、探索以公建民營(yíng)等方式建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心,面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放;推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。四、落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)各項(xiàng)稅收優(yōu)惠,將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,職稱(chēng)評(píng)定等享受與公立醫(yī)院同等待遇。五、完善監(jiān)管,建立退出機(jī)制等。

  自2014年以來(lái),公立醫(yī)院與社會(huì)力量合作辦醫(yī)的趨勢(shì)明顯加強(qiáng)。尤其是舉辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的探索在各地興起,包括廣州中山、湖南湘雅、徐州第三人民醫(yī)院、海南省腫瘤醫(yī)院等。一些地方也出臺(tái)了促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的政策,比如:北京市在2014年10月份出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》就曾提出允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營(yíng)方式開(kāi)展與社會(huì)資本合作;浙江省更是在2015年初,由7部門(mén)聯(lián)合制定了《關(guān)于發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)意見(jiàn)(公開(kāi)征求意見(jiàn)稿)》。

  【標(biāo)準(zhǔn)表述】

  [權(quán)威論述]

  沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

  ——習(xí)近平

  醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還要繼續(xù)向前發(fā)展,醫(yī)改還要不停歇地向縱深推進(jìn),最基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”,只能加厚加牢而不能削弱。

  ——李克強(qiáng)

  醫(yī)改是世界性難題,需要持續(xù)不懈的艱苦努力。

  ——李克強(qiáng)

  深化醫(yī)改要政府和市場(chǎng)“兩手并用”。用改革的辦法調(diào)動(dòng)社會(huì)力量,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和民生改善。

  ——李克強(qiáng)

  我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療資源和老百姓需求還有很大差距,民營(yíng)機(jī)構(gòu)要補(bǔ)上這塊短板,激活多層次醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

  ——李克強(qiáng)

  [面臨的問(wèn)題]

  就醫(yī)療體系全局而言,目前,我國(guó)已經(jīng)建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,但醫(yī)療資源配置仍然存在一些突出問(wèn)題。

  觀(guān)念意識(shí)層面,由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有公益性、風(fēng)險(xiǎn)較大、監(jiān)管成本較高等特點(diǎn),社會(huì)辦醫(yī)的功能定位及其在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中的地位和作用方面,各地在認(rèn)識(shí)上尚不統(tǒng)一。這種認(rèn)識(shí)上的不統(tǒng)一必然會(huì)影響到其對(duì)待發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的政策觀(guān)念,以及相關(guān)政策的制定和落實(shí)。

  從人力資源層面來(lái)看,醫(yī)生受到束縛還比較大。對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展而言,最重要的是“人”的問(wèn)題,而目前國(guó)內(nèi)各類(lèi)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才主要集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是大型公立醫(yī)院。由于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)須經(jīng)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)單位和衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn),這使得政策效果大打折扣。絕大部分醫(yī)生仍無(wú)法正常流動(dòng),民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法獲得必要的優(yōu)秀人才。

  從稅收層面來(lái)看,民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅負(fù)仍較重。盡管?chē)?guó)內(nèi)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予多方面的稅收優(yōu)惠政策,而由于上述非營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)所有權(quán)方面的問(wèn)題,大多數(shù)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)際上享受不到這些稅收優(yōu)惠。

  政策執(zhí)行層面來(lái)看,民營(yíng)醫(yī)院還不能享受跟公立醫(yī)院同等待遇。按照國(guó)家近年來(lái)的有關(guān)政策規(guī)定,社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)保定點(diǎn)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等享受和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇,但由于政策執(zhí)行情況難以監(jiān)督,民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員實(shí)際上難以享受到同等待遇。例如在技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定方面,調(diào)研發(fā)現(xiàn),評(píng)委專(zhuān)家往往多來(lái)自公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員在評(píng)定中明顯處于劣勢(shì)

  軍轉(zhuǎn)干申論提出對(duì)策:社會(huì)辦醫(yī)

  【意義】

  一方面,是我國(guó)保障居民健康的必然選擇。隨著人口老齡化以及生活方式和生活環(huán)境的改變,我國(guó)慢性病已呈井噴之勢(shì),每年新增慢性病人1700萬(wàn)人,如此沉重的疾病負(fù)擔(dān),公立醫(yī)院獨(dú)力難支,需要社會(huì)力量共同參與。

  另一方面,也是形成分工明確、相互補(bǔ)充的醫(yī)療格局的需要。根據(jù)公立醫(yī)院改革的目標(biāo),公立醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)“;尽,也就是保障常見(jiàn)病、多發(fā)病以及教學(xué)科研等。高端的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)由社會(huì)資本去承擔(dān)。非公立醫(yī)院發(fā)展不起來(lái),公立醫(yī)院改革就很難到位,只會(huì)一家獨(dú)大,統(tǒng)包統(tǒng)攬,由此產(chǎn)生更多問(wèn)題。

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