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申論范文：走好醫(yī)改之路
黨的十九大報(bào)告中明確指出，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。
然而，醫(yī)改是一道世界性難題。下好醫(yī)改這盤棋，既要大處著眼又要小處落子，既要敢破敢立又要步步為營，這樣才能棋高一著，滿盤皆活。
總攬全局，用好三醫(yī)聯(lián)動(dòng)“指揮棒”。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是醫(yī)改的“三駕馬車”。過去，“三匹馬”缺乏統(tǒng)一的“指揮棒”，各使各的力，各行各的道。從全國各地的實(shí)踐看，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)得好，改革就有實(shí)效;三醫(yī)聯(lián)動(dòng)得不好，就會(huì)出現(xiàn)聯(lián)而不動(dòng)、動(dòng)而不聯(lián)的局面，難以形成合力。因此要醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥整體聯(lián)動(dòng)，互相配合，釋放三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的“疊加效應(yīng)”，體現(xiàn)醫(yī)改的整體性、協(xié)同性和系統(tǒng)性，形成了高效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制。
重點(diǎn)突圍，追求公共利益最大化。破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，是醫(yī)改的一塊“硬骨頭”，牽一發(fā)而動(dòng)全身。醫(yī)改堅(jiān)持公益性方向，敢于碰硬，破舊立新，體現(xiàn)攻堅(jiān)克難的智慧和勇氣。例如，取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值;取消醫(yī)藥加成，實(shí)行零差率銷售，切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈;實(shí)行藥品陽光采購，擠壓藥品價(jià)格的虛高空間。通過一系列改革舉措，破除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求藥品收入的逐利機(jī)制，解決了一部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)顯著低于成本的問題，使中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、護(hù)理、傳染病等部分短板專業(yè)得到發(fā)展，公立醫(yī)院逐步回歸公益性軌道。
穩(wěn)扎穩(wěn)打，用價(jià)格杠桿撬動(dòng)分級(jí)診療�！按筢t(yī)院人滿為患，小社區(qū)門可羅雀”，這是一道醫(yī)改難題。要合理分級(jí)設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷政策向基層傾斜，釋放明確的引導(dǎo)基層首診的價(jià)格信號(hào)，促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。使三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院門急診量下降，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量增加，一些常見病、多發(fā)病逐步分流到基層機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”得到有效緩解，有限的專家資源能夠更好地服務(wù)于危急重癥患者，醫(yī)療資源配置趨于合理。
走好醫(yī)改之路，關(guān)系到民生福祉，加快建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為推進(jìn)健康中國奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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