廣西：2003年公務員錄用考試《申論》真題

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2003年廣西壯族自治區(qū)錄用國家公務員和機關(guān)工作者考試試卷

申 論

　　一、 注意事項

　　1.申論考試，是對分析駕馭材料的能力、解決問題能力、言語表達能力的測試。

　　2.作答參考時限：閱讀資料30分鐘，作答120分鐘。

　　3.仔細閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求“依次作答。

　　4.本部分試題直接在試卷上作答，答題前請在試卷指定位置填寫自己的姓名、準考證號等信息。

　　5.滿分：100分，考試時限：150分鐘。

　　二、給定資料

　　2003年的春季，一場突如其來的非典型肺炎在我國部分地區(qū)迅速蔓延，雖然疫情主要爆發(fā)在北京、廣州等大城市，但廣大農(nóng)村地區(qū)也成為社會關(guān)注的焦點之一。以下是從國內(nèi)一些媒體中采集到的材料。

　　(1)4月18日，農(nóng)業(yè)部發(fā)出通知，要求各級農(nóng)業(yè)部門做好農(nóng)村非典型肺炎預防工作，堅決防止非典型肺炎向廣大農(nóng)村地區(qū)擴散。通知特別強調(diào)，要阻斷農(nóng)民工因流動就業(yè)感染疫病和成為向農(nóng)村傳播疫情的途徑。

　　(2)衛(wèi)生部常務副部長高強在4月20日的國務院新聞發(fā)布會上坦承，由于中國農(nóng)民的收入、農(nóng)村醫(yī)療條件以及農(nóng)民的自我防護意識相對比城市水平低，一旦農(nóng)村發(fā)生疫情流行，后果將非常嚴重。

　　(3)長期以來，受政府投入不足及農(nóng)村預防保健機構(gòu)服務能力的限制，我國農(nóng)村公共預防保健服務顯得非常薄弱。各地政府對縣級預防保健機構(gòu)的撥款平均只占其支出的l/3左右，大部分款項來自業(yè)務收入，這使防疫站、保健站等把主要精力用于門診、住院等有償服務的開展，計劃免疫控制以外的某些傳染病(如肝炎等)尚未得到有效控制，一些新的傳染病(如性病、艾滋病)發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，甚至出現(xiàn)了一系列注射器和針頭未消毒而導致大批農(nóng)民感染艾滋病等觸目驚心的惡性事件。

　　(4)中國農(nóng)村醫(yī)療體系曾有過短暫的輝煌。新中國成立后，農(nóng)村合作醫(yī)療體系曾給農(nóng)民提供了最初級的醫(yī)療衛(wèi)生保障。20世紀70年代，該制度與農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)、赤腳醫(yī)生一起成為農(nóng)村醫(yī)療的“三大法寶”。但是，80年代以后，隨著集體經(jīng)濟的衰落以及社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的深刻變革，醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步市場化導向的改革使得農(nóng)村合作醫(yī)療逐步解體。90年代后，政府在推進城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革的同時，提出了“恢復與重建”合作醫(yī)療制度的任務。但事實證明，除部分試點地區(qū)和城市郊區(qū)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度并沒有像預期的那樣恢復和重建起來，其人口覆蓋率始終低于10%的水準，90%左右的農(nóng)民成為毫無保障的自費

　　醫(yī)療群體。至于三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，更是受到嚴重沖擊，一些已經(jīng)消滅或控制的傳染病再度復發(fā)，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象比比皆是。

　　(5)據(jù)有關(guān)媒體調(diào)查，在一些農(nóng)村地區(qū)，主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著醫(yī)療衛(wèi)生和防疫任務，而其中不少活得“有氣無力”。在對西部某省一個城市郊區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員，利用國家優(yōu)惠政策，自由分散經(jīng)營，全區(qū)60所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分散經(jīng)營的有22所，約占37%。分散經(jīng)營的醫(yī)務人員不納稅、不交管理費，有的還不承擔法定義務，如預防保健工作、傳染病報告工作等。

　　國家、集體投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)，有的衛(wèi)生院已經(jīng)變成了職工獲取個人利益的工具。固定資產(chǎn)的折舊、集體積累和發(fā)展再生產(chǎn)根本沒有納入醫(yī)療成本，使得衛(wèi)生院的房屋越來越破，設備越來越舊。該區(qū)60所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，僅有七臺B超機，二臺X光機，其他就是血壓計、體溫計、聽診器等簡單設備，診治手段十分落后。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員年齡老化，技術(shù)水平低下。年齡在45歲以下、具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的只有32人，約占在職職工總數(shù)的9%，職工中只有少數(shù)人員是正規(guī)衛(wèi)生專業(yè)院校畢業(yè)，絕大多數(shù)是跟師學藝和自學，還有一部分人連醫(yī)療基本知識都不懂，不少病無法及時有效地診斷和治療，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。

　　(6)1984年財政制度改革后，財政經(jīng)費逐級下放給省縣鄉(xiāng)各級政府自行支配，至20世紀80年代末90年代初，鄉(xiāng)政府形成了“分灶吃飯”的一級獨立財政，其中衛(wèi)生經(jīng)費也由縣財政劃撥到鄉(xiāng)政府直接管理。但由于鄉(xiāng)政府缺乏懂得衛(wèi)生知識的管理人員，對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的管理多是流于形式。加之很多地區(qū)鄉(xiāng)財政捉襟見肘，出現(xiàn)了鄉(xiāng)政府截流衛(wèi)生經(jīng)費的情況，甚至有的鄉(xiāng)的工作人員的工資都是來自俠生經(jīng)費。在衛(wèi)生費用逐步減少的壓力下，各地紛紛出現(xiàn)了拍賣衛(wèi)生院的一幕。

　　(7)據(jù)世界銀行專家對中國近11年來的公共支出的分析顯示，中國公共開支的分配向富裕區(qū)域傾斜，而在區(qū)域內(nèi)則向發(fā)展最快的省份傾斜。據(jù)統(tǒng)計，目前約占中國總?cè)丝?5%的城市人口享用著2/3的衛(wèi)生保障服務，而約占85%的農(nóng)村人口卻只能享用不到1/3的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務。