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基本醫(yī)療保險(xiǎn)
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn):當(dāng)人們生病或受到傷害后,醫(yī)療保險(xiǎn)提供醫(yī)療服務(wù)(治療疾病)和分擔(dān)醫(yī)療成本(報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用)兩個(gè)方面。
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍
1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn):征繳范圍包括各類(lèi)企業(yè)及其職工,國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員。
2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合):政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度:個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
(三)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納
1.單位繳費(fèi):一般為職工工資總額的6%左右。
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源
(1)個(gè)人繳費(fèi)部分:一般為本人工資收入的2%。
(2)用人單位強(qiáng)制性繳費(fèi)的劃入部分:一般為30%左右。
(3)個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額的利息。
(五)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用
1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,然后向第三人追償);
3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4.在境外就醫(yī)的。
(六)醫(yī)療期
醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作,治病休息,但不得解除勞動(dòng)合同的期限。
1.醫(yī)療期期間:3個(gè)月~24個(gè)月
企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷,需要停止工作,進(jìn)行醫(yī)療時(shí),根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予3個(gè)月到24個(gè)月的醫(yī)療期:
2.醫(yī)療期的計(jì)算方法
根據(jù)實(shí)際工作年限年限和在本單位工作年限綜合考慮:
、賹(shí)際工作10年以下:
3.醫(yī)療期內(nèi)的待遇
(1)病假工資標(biāo)準(zhǔn):可低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn),但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。
(2)醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同。
如醫(yī)療期內(nèi)待遇合同期滿,則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿,職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇。
(3)對(duì)醫(yī)療期滿尚未痊愈者,或者醫(yī)療期滿后,不能從事原工作,也不能從事用人單位另行安排的工作,被解除勞動(dòng)合同的,用人單位需按經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償規(guī)定給予其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
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