關于下限與上限：

　　本人月平均工資低于當?shù)芈毠ぴ缕骄べY60%的，按當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%作為繳費基數(shù)。本人月平均工資高于當?shù)芈毠ぴ鹿べY300%的，按當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300%作為繳費基數(shù)，超過部分不計入繳費工資基數(shù)，也不計入計發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。

　　(2)個人繳費不計征個人所得稅，在計算個人所得稅的應稅收入時，應當扣除個人繳納的養(yǎng)老保險費。

　　(3)繳費計算舉例：

　　個人養(yǎng)老賬戶月存儲額=本人月繳費工資×8%

　　(4)個人賬戶累計儲存額的計算

　　個人賬戶的儲蓄額按“養(yǎng)老保險基金記賬利率”計算利息。

　　每個繳費年度末個人賬戶累計儲存額的計算方法：

　�、侔茨甓扔嬎愕摹澳甓扔嬎惴ā�;

　�、诎丛掠嬎愕摹霸路e數(shù)計算法” .

　　結果相差甚微，由當?shù)厣绫C構根據本地區(qū)的具體情況決定，并將決定向轄區(qū)內的參保單位公示或通知。

　　3.政府公共財政補貼，補貼包括兩種情況：

　　(1)國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔。

　　(2)基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補貼。

　　(五)職工基本養(yǎng)老保險享受條件與待遇

　　1.職工基本養(yǎng)老保險享受條件

　　(1)年齡條件：達到法定退休年齡。(男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲)

　　(2)繳費條件：累計繳費滿15年。

　　2.職工基本養(yǎng)老保險待遇

　　(1)支付職工基本養(yǎng)老金

　�、俾毠せ攫B(yǎng)老金的支付方法：國家按月支付基本養(yǎng)老金。

　　基本養(yǎng)老金月標準=基礎養(yǎng)老金月標準+個人賬戶養(yǎng)老金月標準

　�、趥�人養(yǎng)老金賬戶年度余額記賬

　　職工退休后，其個人賬戶繳費情況停止記錄，個人賬戶在按月支付離退休金后的余額部分繼續(xù)計息。

　　利息計算有兩種方法：年度計算法和月積數(shù)法。

　　(2)喪葬補助金和遺屬撫恤金：投保人因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金。

　　個人死亡同時符合領取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領取其中的一項。

　　投保人死亡后，其個人賬戶中的余額可以全部依法繼承。

　　(3)病殘津貼：投保人在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。

　　【內容導航】：

　　(一)基本醫(yī)療保險的含義

　　(二)基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍

　　(三)職工基本醫(yī)療保險費的繳納

　　(四)職工基本醫(yī)療費用的結算

　　(五)基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用

　　(六)醫(yī)療期

　　【章節(jié)關系】：

　　經濟法基礎 >> 第二章勞動合同與社會保險法律制度 >> 第二節(jié)社會保險法律制度

　　【知識點】：基本醫(yī)療保險

　　(一)基本醫(yī)療保險的含義

　　基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。

　　(二)基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍

　　1.職工基本醫(yī)療保險。

　　2.新型農村合作醫(yī)療制度。

　　3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

　　(三)職工基本醫(yī)療保險費的繳納

　　1.單位繳費

　　由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當?shù)亟洕l(fā)展水平的基本醫(yī)療保險單位繳費率。一般為職工工資總額的6%左右。

　　2.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源

　　(1)個人繳費部分

　　由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當?shù)芈毠へ摀降幕踞t(yī)療保險個人繳費率。一般為本人工資收入的2%。

　　(2)用人單位強制性繳費的劃入部分

　　由統(tǒng)籌地區(qū)根據個人醫(yī)療賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定用人單位所繳醫(yī)療保險費劃入個人醫(yī)療賬戶的具體比例。一般為30%左右。

　　(3)個人賬戶存儲額的利息

　　個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

　　(四)職工基本醫(yī)療費用的結算

　　1.起付標準，又稱起付線，一般為當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。

　　2.最高支付限額，又稱封頂線，一般為當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。支付比例一般為90%。

　　(五)基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用

　　1.應當從工傷保險基金中支付的;

　　2.應當由第三人負擔的;

　　3.應當由公共衛(wèi)生負擔的;

　　4.在境外就醫(yī)的。

　　醫(yī)療費用應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，然后向第三人追償。

　　(六)醫(yī)療期

　　1.醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負傷停止工作，治病休息，但不得解除勞動合同的期限。

　　2.醫(yī)療期期間

　　企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作，進行醫(yī)療時，根據本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫(yī)療期：

　　工作年限本單位工作年限醫(yī)療期計算方法

　　10年以下5年以下3個月按6個月內累計病休時間計算

　　5年以上6個月按l2個月內累計病休時間計算

　　10年以上5年以下6個月按l2個月內累計病休時間計算

　　5年以上10年以下9個月按l5個月內累計病休時間計算

　　10年以上l5年以下l2個月按l8個月內累計病休時間計算

　　l5年以上20年以下 l8個月按24個月內累計病休時間計算

　　20年以上24個月按30個月內累計病休時間計算

　　提示：病休期間，公休、假日和法定節(jié)日包括在內。對某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在24個月內尚不能痊愈的，經企業(yè)和勞動主管部門批準，可以適當延長醫(yī)療期。

　　3.醫(yī)療期內的待遇

　　(1)病假工資或疾病救濟費可以低于當?shù)刈畹凸べY標準支付，但最低不能低于最低工資標準的80%。

　　(2)醫(yī)療期內不得解除勞動合同。如醫(yī)療期內待遇合同期滿，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內待遇。

　　(3)對醫(yī)療期滿尚未痊愈者，或者醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作，被解除勞動合同的，用人單位需按經濟補償規(guī)定給予其經濟補償。

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