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　　1.導(dǎo)致慢性心力衰竭的主要原因有心肌損害和心臟負荷過重。感染是誘發(fā)和加重心力衰竭最重要的誘因，其中呼吸道感染最常見。

　　2.左心衰竭為肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，交替脈是特征性體征;右心衰竭為體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)，癥狀主要有消化道癥狀，如腹脹、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛等，主要體征有水腫、頸靜脈怒張、肝-頸靜脈回流征陽性等。

　　3.根據(jù)病人的自覺活動能力將心功能劃分為四級

　　4. X線檢查顯示的心影大小及外形可為慢性心力衰竭病因診斷提供重要依據(jù)。早期肺靜脈壓增高X線主要表現(xiàn)為肺門血管影增強;肺動脈壓力增高X線可見右下肺動脈增寬;肺間質(zhì)水腫可使肺野模糊;Kre-ley B線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。

　　5.正性肌力藥物是治療心力衰竭的主要藥物，具有增強心肌收縮力作用，適于治療以收縮功能異常為特征的心力衰竭，尤其對心腔擴大引起的低心排出量心力衰竭，伴快速心律失常的病人作用最佳。

　　6.應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌癥：嚴重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)、洋地黃中毒或過量者。

　　7.洋地黃類藥物常見毒性反應(yīng)：胃腸道表現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等;神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物模糊、黃視、綠視等;心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是洋地黃類藥物較嚴重的中毒反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室性期前收縮二聯(lián)律最為常見。

　　8.利尿藥的應(yīng)用時間以早晨或日間為宜，避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。 使用排鉀利尿藥應(yīng)監(jiān)測血鉀及有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，同時多補充含鉀豐富的食物，如綠色蔬菜、瓜果、紅棗、菇類、豆類等，必要時遵醫(yī)囑補充鉀鹽�？诜a鉀宜在飯后服用或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕胃腸道不適;靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過1.5g。應(yīng)用保鉀利尿藥需注意有無胃腸道反應(yīng)、嗜睡、乏力、皮疹、高鉀血癥等不良反應(yīng)。

　　練習(xí)題

　　1.誘發(fā)和加重心力衰竭最重要的因素是

　　A.感染

　　B.勞累過度

　　C.輸液過多、過快

　　D.心房顫動

　　E.嚴重脫水

　　答案：A

　　2.左心衰竭最典型的表現(xiàn)是

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　C.咳大量粉紅色泡沫痰

　　D.凹陷性水腫

　　E.肝-頸靜脈回流征陽性

　　答案：B

　　3.患者，女，20歲，先天性心臟病。患者日�；顒恿坎皇芟拗�，一般活動不引起疲憊、心悸、呼吸困難或心絞痛癥狀。該患者心功能屬于

　　A.0級

　　B.Ⅰ級

　　C.Ⅱ級

　　D.Ⅲ級

　　E.Ⅳ級

　　答案：B

　　4.患者使用洋地黃藥物時，應(yīng)密切觀察副作用和毒性反應(yīng)，當(dāng)脈搏偏低或節(jié)律不規(guī)則時應(yīng)暫停用藥并通知醫(yī)生，脈搏為每分鐘低于

　　A.50次

　　B.55次

　　C.60次

　　D.65次

　　E.70次

　　答案：C

　　5.患者女，44歲，風(fēng)濕性心瓣膜病、心力衰竭入院，入院后給予毛花甙C、氫氯噻嗪治療，在使用氫氯噻嗪期間，護士應(yīng)指導(dǎo)患者多選擇進食的食物是

　　A.菇類

　　B.蝦類

　　C.瘦肉

　　D.魚類

　　E.白蘿卜

　　答案：A

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