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1.痰液性狀與相關(guān)疾病
痰液顏色 |
相關(guān)疾病 |
白色泡沫或粘液痰轉(zhuǎn)為黃色 |
提示有細(xì)菌性感染 |
草綠色痰 |
多為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染 |
鐵銹色痰 |
肺炎鏈球菌感染 |
紅棕色膠凍狀痰 |
肺炎克雷伯菌感染 |
紅色或紅棕色 |
常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺結(jié)核 |
紅褐色或巧克力色痰 |
考慮阿米巴肺膿腫 |
果醬樣痰 |
多為肺吸蟲病 |
粉紅色泡沫痰 |
提示急性左心衰竭 |
痰液有惡臭氣味 |
提示厭氧菌感染 |
灰黑色痰 |
多與大氣污染或肺塵埃沉著癥有關(guān) |
2.協(xié)助長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力病人排痰:病人取側(cè)臥位,護(hù)士指關(guān)節(jié)微屈,手呈杯狀,從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁,振動(dòng)氣道,邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽,以利痰液排出。
3.臨床上將咯血量分為痰中帶血、少量咯血<100ml/d、中等量咯血100~500ml/d、大量咯血>500ml/d或一次大于300ml。
4.咯血的主要并發(fā)癥是休克和窒息。大咯血時(shí)出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、喉部有痰鳴音或噴射性大咯血突然終止,都是窒息的先兆表現(xiàn)。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失則提示發(fā)生窒息。
5.肺源性呼吸困難臨床上可分三種類型
類型 |
臨床特征 |
常見(jiàn)疾病 |
吸氣性呼吸困難 |
以吸氣困難為特點(diǎn),重癥者可出現(xiàn)三凹癥,并常伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音 |
喉水腫、痙攣,氣管異物、氣管受壓或腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻 |
呼氣性呼吸困難 |
以呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴有廣泛性哮鳴音為特點(diǎn) |
支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等 |
混合性呼吸困難 |
吸氣和呼氣均感費(fèi)力,呼吸淺而快,常伴有呼吸音減弱或消失 |
重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等 |
6.氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的方法?筛鶕(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理用氧,如缺氧嚴(yán)重而無(wú)二氧化碳潴留者可用面罩給氧,如缺氧同時(shí)有二氧化碳潴留者可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。
血?dú)夥治鲋?/STRONG> |
吸氧流量及濃度 |
PaO2在6.7~8.0kPa(50~60mmHg) PaCO2在6.7kPa(50mmHg)以下 |
一般流量(2~4L/min),氧濃度(29%~37%) |
PaO2在5.3~6.7kPa(40~50mmHg) PaCO2正常 |
間歇高流量(4~6L/min),氧濃度(45%~53%)給氧 |
PaO2低于8.0kPa(60mmHg) PaCO2在6.7kPa(50mmHg)以上 |
持續(xù)低流量(1~2L/min),低濃度(28%~30%)給氧 |
練習(xí)題
1.大量咯血是指每日咯血量超過(guò)
A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 500ml
答案:E
2.吸氣性呼吸困難見(jiàn)于
A.喉頭痙攣、水腫
B.支氣管哮喘
C.慢性阻塞性肺氣腫
D.重癥肺炎
E.氣胸
答案:A
3.患者女,62歲,3年前因腦梗致長(zhǎng)期臥床,近1周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘入院,護(hù)士幫助其及時(shí)排痰,叩背的順序是從肺底
A. 由外向內(nèi)、由上向下
B. 由內(nèi)向外、由下向上
C. 由外向內(nèi)、由下向上
D. 由內(nèi)向外、由上向下
E. 由一側(cè)向另一側(cè)、由下向上
答案:C
4.患者男,25歲。支氣管哮喘、呼吸困難入院;颊哐?dú)夥治鯬aO2在7.5kPa,PaCO2在5.7kPa,給予吸氧時(shí)氧濃度應(yīng)控制在
A. 28%~30%
B. 29%~37%
C. 37%~43%
D. 45%~53%
E. 55%~60%
答案:B
(5~7題共用備選答案)
A.草綠色痰
B.鐵銹色痰
C.粉紅色泡沫痰
D.果醬樣痰
E.紅色膠凍狀痰
5.肺炎鏈球菌感染
6.銅綠假單胞菌感染
7.急性左心衰
答案:B A C
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