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2024年初級護(hù)師考試速記考點(diǎn)(27)

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  水和鈉代謝紊亂的護(hù)理

  高滲性脫水

  病因:水?dāng)z入不足或水分排出過多,比如禁食。

  病理生理:失水>失鈉。

  臨床表現(xiàn):輕度脫水以口渴為特點(diǎn)

  輔助檢查:血清鈉高于145mmol/L 有診斷意義。

  治療要點(diǎn):祛除病因,鼓勵(lì)飲水 (首選) 。不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液或 0.45%低滲鹽水。

  脫水癥狀基本糾正,血清鈉降低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水。

  低滲性脫水

  病因:消化液持續(xù)丟失,如反復(fù)嘔吐。大創(chuàng)面的慢性滲液,如大面積燒傷。使用排鉀利尿劑或輸入葡萄糖溶液補(bǔ)充電解質(zhì)。

  病理生理:失鈉>失水,細(xì)胞外液顯著減少,細(xì)胞內(nèi)液輕度減少。

  輔助檢查:血清鈉低于135mmol/L,尿比重低于1.010。

  治療要點(diǎn):輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水即可。重者先晶后膠,再給高滲鹽水 200~300ml。

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