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當(dāng)各種原因影響了腎功能,引起了腎小球?yàn)V過率下降,導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留,水鈉潴留導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)兩個(gè)常見體征:腎性水腫和腎性高血壓。
解決水鈉潴留的方法:限制水鈉攝入;增加排出(使用利尿劑促進(jìn)水鈉的排出)。
腎性水腫常見的病因分兩大類:
1)腎炎性
發(fā)生機(jī)制:腎小球?yàn)V過率下降,導(dǎo)致水鈉潴留
水腫特點(diǎn):多從眼瞼、顏面部開始,指壓凹陷不明顯
常見疾病:急慢性腎炎
2)腎病性
發(fā)生機(jī)制:大量蛋白尿(>3.5g/d)致血漿膠體滲透壓下降
水腫特點(diǎn):多從下肢部位開始,常為全身性和凹陷性
常見疾。耗I病綜合征
例題:
1.引起急性腎炎水腫的機(jī)制是
A.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y
B.血漿膠體滲透壓降低
C.腎小球?yàn)V過率下降
D.毛細(xì)血管通透性增高
E.血管升壓素分泌過多
答案:C
2.某腎病綜合征患者入院治療。查體:雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白4.5g/d,血漿白蛋白20g/L。該患者水腫的主要原因是
A.醛固酮增多
B.球-管失衡
C.飲水過多
D.腎小球?yàn)V過率下降
E.血漿膠體滲透壓下降
答案:E
3.患者男,22歲。無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫2周,尿蛋白 (+ +++),測血壓142/86mmHg。導(dǎo)致其水腫最主要的因素是
A.腎小球?yàn)V過率下降
B.血漿膠體滲透壓下降
C.繼發(fā)性醛固酮增多
D.抗利尿激素增多
E.有效濾過壓降低
答案:B
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