2020年初級護(hù)師考試教材已經(jīng)公布，經(jīng)對比，2020年初級護(hù)師考試教材內(nèi)容與去年相比有較大的變化和差異，請各位初級護(hù)師考生以新版教材內(nèi)容為主進(jìn)行備考復(fù)習(xí)。

　　《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材變動主要涉及數(shù)值變動、描述變動、新增、新增調(diào)整，具體請見下文。

　　第二章　妊娠期婦女的護(hù)理

　　第一節(jié)　妊娠生理

　　數(shù)值變動：正常足月妊娠羊水量由1000改為800～1000ml。

　　原文：妊娠8周(即受精后6周)前稱胚胎。

　　調(diào)整后：受精后8周(妊娠后第10周)人胚稱胚胎。

　　新增：

　　胎兒的生理特點(diǎn)

　　3. 呼吸系統(tǒng)　胎兒的呼吸功能是由……出現(xiàn)大喘息樣呼吸。

　　4. 消化系統(tǒng)　妊娠11周時(shí)小腸即有……胎糞呈黑綠色。

　　5. 泌尿系統(tǒng)　胎兒腎臟在妊娠……重要來源之一。

　　6. 內(nèi)分泌系統(tǒng)　胎兒甲狀腺是……胎盤功能最常見的有效方法。

　　第二節(jié)　妊娠期母體變化

　　數(shù)值變動：

　　循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)

　　4. 血液成分

　　(2)白細(xì)胞由10×109/L改為(5～12)×109/L。

　　數(shù)值及描述變動：

　　(八)其他

　　3. 礦物質(zhì)：胎兒體內(nèi)鈣約25g改為30g;絕大部分是在妊娠末期2個(gè)月內(nèi)積累的改為80%是在妊娠末期3個(gè)月內(nèi)積累的。

　　第三節(jié)　妊娠診斷

　　數(shù)值變動：

　　一、 早期妊娠診斷

　　(二)輔助檢查

　　2. 超聲檢查：胎心率多在120～160次/分改為110～160次/分。

　　二、 中晚期妊娠診斷

　　4. 胎心音：每分鐘120～160次/分改為110～160次/分。

　　第五節(jié)　產(chǎn)前檢查

　　數(shù)值變動：

　　2. 骨盆測量

　　坐骨切跡寬度：5～5.5cm改為5.5～6cm。

　　第三章　妊娠期婦女的護(hù)理

　　第二節(jié)　正常分娩婦女的護(hù)理

　　刪除：

　　(一)第一產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理

　　輔助檢查中胎兒頭皮血檢查的內(nèi)容。

　　護(hù)理措施中一般護(hù)理的原6、7點(diǎn)備皮及灌腸的內(nèi)容。

　　產(chǎn)程護(hù)理中的肛門檢查。

　　描述變動：

　　(三)第三產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理

　　護(hù)理措施中檢查胎盤胎膜

　　原內(nèi)容：若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤和胎膜時(shí)，應(yīng)產(chǎn)后刮宮。

　　調(diào)整為：若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤和胎膜時(shí)應(yīng)在無菌操作下伸手入宮腔取出殘留組織。

　　第四章　產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

　　第一節(jié)　產(chǎn)褥期母體的變化

　　數(shù)值變動：子宮非孕時(shí)的50g改為50～70g。

　　消化系統(tǒng)：產(chǎn)后需2周恢復(fù)正常改為1～2周。

　　新增：

　　不哺乳產(chǎn)婦一般于6～10周月經(jīng)復(fù)潮之后添加在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。

　　第二節(jié)　產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

　　數(shù)值變動：泌乳熱38.5～39℃改為37.8～39℃

　　描述變動：4.乳房護(hù)理

　　原文：產(chǎn)婦因各種原因不能哺乳時(shí)，應(yīng)及時(shí)退奶……水煎當(dāng)茶飲。

　　調(diào)整為：產(chǎn)婦因各種原因不能哺乳時(shí)。①已泌乳者可外敷……共5～7日。

　　第五章　新生兒保健

　　第一節(jié)　正常新生兒的生理解剖特點(diǎn)與護(hù)理

　　數(shù)值變動：

　　病室相對濕度由55%～65%改為50%～60%。

　　做好免疫接種中體溫>38℃改為高于37.5℃。

　　第七章　妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

　　第一節(jié)　流產(chǎn)

　　描述變動

　　原文：自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右，多數(shù)為早期流產(chǎn)。

　　調(diào)整為：自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的10%～15%左右，其中50%～60%以上為早期流產(chǎn)。

　　第二節(jié)　異位妊娠

　　新增：

　　(一)病因、病理

　　2. 病理

　　(4)陳舊性異位妊娠……形成石脂。

　　(5)持續(xù)性異位妊娠……反而上升。

　　第三節(jié)　妊娠期高血壓疾病

　　描述變動

　　原文：妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心、腎衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

　　調(diào)整為：妊娠期高血壓疾病時(shí)妊娠期特有的疾病，包括：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。

　　第四節(jié)　前置胎盤

　　刪除：前置胎盤定義后多見于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦。

　　第五節(jié)　胎盤早剝

　　新增：胎盤早剝分級

　　3. 臨床上推薦按胎盤早剝的Page分級標(biāo)準(zhǔn)……不伴DIC。

　　第八節(jié)　羊水量異常

　　新增：

　　一、 羊水量過多

　　(三)治療原則

　　癥狀嚴(yán)重者可經(jīng)腹行羊膜腔穿刺放出適量羊水，緩解壓迫癥狀。

　　二、 羊水量過少

　　(四)護(hù)理措施

　　1. 一般護(hù)理。向孕婦及家屬介紹……發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)。

　　3. 羊水過少合并胎兒畸形配合盡早終止妊娠。

　　第八章　妊娠期合并癥婦女的護(hù)理

　　第一節(jié)　心臟病

　　新增調(diào)整：

　　原文：急性心力衰竭的緊急處理　病人取坐位。

　　調(diào)整為：性心力衰竭的緊急處理　病人取半臥位或端坐位。

　　第二節(jié)　病毒性肝炎

　　描述變動

　　原文：(3)丙型病毒性肝炎：血清中檢測出HCV抗體即可確診。

　　調(diào)整為：(3)丙型病毒性肝炎：血清中檢測出HCV抗體，多為既往感染，不可作為抗病毒治療的證據(jù)。

　　新增：3.凝血功能及胎盤功能檢查：凝血酶原時(shí)間……更重要的臨床意義。

　　原文：阻斷乙型肝炎的母嬰傳播：孕婦于妊娠28周起每4周肌內(nèi)注射1次乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200U，至分娩。

　　調(diào)整為：阻斷乙型肝炎的母嬰傳播：妊娠中晚期……可以母乳喂養(yǎng)。

　　第三節(jié)　糖尿病

　　描述變動原文：3.分娩期　可等待至近預(yù)產(chǎn)期(38～39周)。

　　調(diào)整為：嚴(yán)密檢測下，妊娠39周可終止妊娠。

　　原文：4.產(chǎn)褥期　分娩后24小時(shí)內(nèi)胰島素減至原用量的1/2，48小時(shí)減少到原用量的1/3，產(chǎn)后需重新評估胰島素的需要量。預(yù)防產(chǎn)褥感染，鼓勵母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查。

　　調(diào)整為：4.產(chǎn)褥期　大部分GDM患者……糖尿病患者。

　　第四節(jié)　貧血

　　數(shù)值及描述變動：

　　原文：1.血常規(guī)　呈小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白<100g/L，血細(xì)胞比容<0.30或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L，則可診斷為妊娠期貧血。

　　調(diào)整為：1.血常規(guī)　血象外周血涂片為小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血。血紅蛋白<110g/L，血細(xì)胞比容<0.33，紅細(xì)胞,<3.5×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍，則可診斷為妊娠期貧血。

　　第九章　異常分娩的護(hù)理

　　第一節(jié)　產(chǎn)力異常

　　刪除：子宮收縮乏力原5.臨產(chǎn)后不適當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜藥與鎮(zhèn)痛藥。

　　變化較大：3.產(chǎn)程曲線的異常

　　新增：協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)：宮腔壓力≥60mmHg。

　　原內(nèi)容：六、護(hù)理措施

　　(1)第一產(chǎn)程的護(hù)理：

　　③保持膀胱和直腸的空虛狀態(tài)。初產(chǎn)婦宮頸口開大不足4cm、胎膜未破者，可給予溫肥皂水灌腸，以刺激子宮收縮。

　　調(diào)整為：③保持膀胱的空虛狀態(tài)。

　　新增：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者護(hù)理措施：地西泮10mg靜脈推注。

　　第二節(jié)　產(chǎn)道異常

　　描述變動(詳見教材)：(一)骨盆入口平面狹窄

　　新增(詳見教材)：(二)中骨盆及骨盆出口平面狹窄

　　(四)畸形骨盆　骨盆失去正常形態(tài)。

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